Нейропатия малоберцового нерва: причины и последствия

Что такое нейропатия малоберцового нерва?

Малоберцовый нерв отделяется от седалищного нерва в бедре, и проходит по всей ноге к внешней стороне колена, где огибает малоберцовую головку. В этом месте боковой подколенный нерв прикрыт только фасцией и кожей, поэтому чрезвычайно чувствителен к любого рода травмам.

В области длинной малоберцовой мышцы он делится на две концевые ветви – поверхностный и глубокий малоберцовый нервы.

Малоберцовый нерв со всеми своими ветвями отвечает за иннервацию и мышц, разгибающих стопу и пальцы, а также чувствительность по наружной поверхности голени, тыльной стороны стопы и ее пальцев.

Соответственно, поражение малоберцового нерва выражается в слабости этих мышц и потере чувствительности на вышеперечисленных участках кожи.

Чаще всего нейропатия бокового подколенного нерва встречается среди танцоров.

Причины и симптомы нейропатии малоберцового нерва

Самой распространенной причиной невропатии малоберцового нерва является травма. Общий малоберцовый нерв может быть поврежден в любой точке, на чаще всего местом повреждения нерва является колено.

Нерв можно повредить и во время перелома, а также в период ношения гипса.

Вторая по распространенности причина нейропатии малоберцового нерва – его сдавливание. Как правило, это происходит у людей, вынужденных долгое время работать в одной и той же позе либо совершать повторяющиеся движения.

К другим причинам нейропатии малоберцового нерва можно отнести:

- нарушение кровоснабжение нерва – ишемия нерва;

- неправильное положение ноги в ходе операции;

- попадание в нерв иглой во время внутримышечной инъекции;

- тяжелые инфекции;

- токсические поражения периферических нервов – в результате почечной недостаточности, диабета или употребления наркотиков;

- онкология.

Симптомы нейропатии малоберцового нерва включают:

- онемение, покалывание и слабость в области стопы;

- падение стопы - невозможность поднять передний край стопы (там, где расположены пальцы);

- потеря способности ходить и стоять на пятках;

- при ходьбе пациент вынужден высоко поднимать ноги, чтобы не цепляться пальцами за пол – так называемая «петушиная походка»;

- сильная боль в стопе и боковой поверхности голени, усиливающаяся при приседании;

- появление лошадиной стопы – стопа отвисает вниз и внутрь с подогнутыми пальцами, которые нельзя разжать;

- при хронической нейропатии развивается атрофия мышц. Особенно это заметно, если нерв поражен только в одной ноге.

Диагностика и лечение нейропатии малоберцового нерва

Врач может диагностировать поражение малоберцового нерва в ходе физического осмотра, где он попросит пациента пройтись, присесть, постоять на пятках.

Дополнительные анализы, тесты и исследования нужны, чтобы выявить причину поражения нерва.

В частности, речь идет об исследовании нервной проводимости, которое может показать, где именно поврежден нерв, и вовлечены ли в этот процесс другие ветви.

Электромиография позволяет оценить степень повреждения нерва, а также составить прогноз для травмы.

Лечение зависит от причины повреждения нерва. Если причиной стала травма, то со временем все симптомы сами сойдут на нет. Медикаментозное лечение при травматическом и компрессионном повреждении нерва включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов группы В.

Физиотерапия позволяет ускорить восстановления нерва, а также избавиться от неприятных симптомов. Использование ортезов – специальных фиксирующих скоб – позволяет скорректировать петушиную походку, зафиксировав стопу в правильном положении и не позволяя ей провисать.

Перед покупкой ортезов следует проконсультироваться с врачом.

В сложных случаях лечение нейропатии малоберцового нерва включает операцию, в ходе которой восстанавливается анатомическая целостность нерва или устраняется причина его сдавливания.

Если причиной поражения нерва стала почечная недостаточность или сахарный диабет, следует сосредоточиться на лечении этих заболеваний с параллельной терапией нейропатии.

Прогноз для пациентов с повреждением малоберцового нерва в целом благоприятный.