Хирургические инструменты для ортопедии и эндопротезирования

Ортопедические хирургические инструменты

Ортопедическая хирургия является направлением в медицине, занимающимся лечением опорно-двигательной системы человека, включающей кости, суставы и мышцы. Она позволяет решать достаточно широкий спектр проблем, связанных с различными травмами, переломами и нарушением роста костей, дегенерацией суставов, опухолями и так далее. При этом, используются различные ортопедические хирургические инструменты, которые, как и в других областях хирургии, могут быть общего назначения и специальные, используемые для выполнения конкретных манипуляций. В свою очередь, специальные изделия также можно классифицировать по назначению.

Виды и особенности

Используемые в хирургическом лечении ортопедические инструменты, с учетом области их применения, условно разделяют на несколько групп:

• костные, используемые для обеспечения доступа к костям, выполнения с ними различных манипуляций и их восстановления. К ним относятся ручные и электрические косторезы и дрели, шила, различные пилки и другие ортопедические хирургические инструменты;

• оборудование для позиционирования, предназначенное для фиксации и защиты анатомических структур, во время проведения операции. С помощью ретракторов выполняется удерживание мышц, костей либо тканей;

• ортопедические инструменты, позволяющие соединять части мышцы, кости, связки и другие части тела. К ним относятся специальные шпильки и винты, для жесткого закрепления тканей, провода, для скрепления структур в подвижных суставах, сверла и отвертки.

Вспомогательные приспособления

При выполнении хирургических операций применяются вспомогательные ортопедические инструменты, в виде разного вида щипцов, используемых для захвата и манипулирования мышечными тканями, связками либо сухожилиями, пережима кровеносных сосудов, а также ножниц разного вида и длины, служащих для разрезания тканей.

Эндопротезирование суставов

Протез - искусственное приспособление, способное заменить функцию определенного органа. Если протез располагается внутри человеческого тела, то он называется эндопротезом.

Эндопротезирование сустава - это операция по замене компонентов сустава имплантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений. После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни. В медицинских центрах проводятся операции по эндопротезированию крупных (коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые) и мелких (суставы пальцев) суставов.

Материалы, из которых изготовляют современные эндопротезы суставов, обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека. Поэтому срок их службы составляет в среднем 15-20 лет, а во многих случаях больные пользуются ими до 30 лет. При износе эндопротеза его заменяют новым.

Металлические эндопротезы изготовляют из различных нержавеющих стальных сплавов. Они фиксируются к кости с помощью специального цемента, представляющего собой акриловую смолу и сплавы кобальта, хрома. Для изготовления скользящих компонентов эндопротезов, например, головки плечевой или бедренной кости, используют сплавы титана. А для изготовления поверхностей скольжения применяют сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидную керамику.

Для изготовления протезов используются керамика, металл и особо прочные пластмассы. Эти материалы должны обладать хорошей износостойкостью, а также легко поддаваться обработке, для достижения хорошего сопряжения компонентов протеза. Производство протезов - сложный технологический процесс. Каждый протез проходит многоступенчатый контроль и имеет сертификацию.

Операция эндопротезирования применяется при различных заболеваниях и травмах суставного аппарата, которые привели к полной или практически полной потере двигательных функций. К таким болезням суставов относятся:

• Дегенеративно-дистрофические заболевания (все виды остеоартрозов и артритов)
• Болезнь Бехтерева
• Асептический некроз головки бедренной кости
• Внутрисуставные переломы
• Ложные суставы
• Дисплазия суставов
• Перелом шейки бедра

Абсолютные противопоказания к операции: 
- заболевания сердечно-сосудистой, бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации; 
- наличие очага гнойной инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи); 
- психические или нейромышечные расстройства; 
- активная или латентная инфекция в области сустава давностью менее 3-х месяцев; 
- незрелость скелета; 
- невозможность передвижения; 
- полиаллергия; 
- отсутствие костномозгового канала бедренной кости. 
- острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).

Относительные противопоказания:
- онкологические заболевания; 
- хронические соматические заболевания, 
- печеночная недостаточность, 
- гормональная остеопатия, 
- ожирение 3 степени.

Операция эндопротезирования бывает полной (тотальной) или неполной (частичной). При частичном эндопротезировании производят замену только изношенных частей сустава, например, головки кости или суставной впадины. Поэтому такую операцию еще называют однополюсным эндопротезированием. В отличие от однополюсного протезирования, при тотальном протезировании производят замену всего сустава на эндопротез.

Перед операцией больному проводится тщательное обследование, во время которого определяются показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства, а также производят тщательный подбор необходимого протеза. Чаще всего операции по эндопротезированию суставов проходят без серьезных осложнений и позволяют практически во всех случаях добиться восстановления двигательной активности пациента, а также избавить его от многолетней боли.