Біль у суглобах

Біль у суглобах

Біль в суглобі на медичному мовою називається артралгія. Це дуже важливий симптом для діагностики багатьох захворювань, є одним з перших симптомів, що відображає ураження суглоба на органічному рівні (частіше незворотні біохімічні та імунологічні порушення), з подальшим розвитком артриту (за винятком лікарської і метеопатической артралгії).

Можливі причини болю в суглобах.

Артралгія виникає в результаті подразнення нейрорецепторів, які знаходяться у всіх структурах суглоба, різними факторами залежно від основного захворювання. Однією з причин болю в суглобі може бути забій суглоба і утворення гематоми, не видимою оку.

Основні захворювання, при яких виникає біль у суглобах.

Остеоартроз ― найбільш поширене хронічне захворювання суглобів (часто кульшових, колінних, міжфалангові суглоби кистей), в основі якого лежать дегенеративно ― дистрофічні порушення (порушення метаболізму) суглобового хряща, кісткової тканини, синовіальних оболонок і зв'язкового апарату суглоба (літній вік, надмірна вага, порушений обмін речовин, травми, нестача вітамінів С і D, професійні шкідливості).

Симптоми – біль і скутість в суглобі посилюються при фізичному навантаженні і зменшуються в стані спокою (при механічній болю), постійні тупі нічні болі зникають вранці з активними рухами (при судинних болях), стартові болі – швидко виникають і зникають до початку навантаження і повертаються при інтенсивної і тривалої навантаження, блокадні болю – заклинювання або ущемлення ураженого хряща між суглобовими поверхнями.

Набряк м'яких тканин і локальне підвищення температури в області суглобів. Характерні ознаки вузликів Гебердена і Бушара (тверді дрібні освіти) в ділянці міжфалангових суглобів кистей.

Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева-Марі) ― хронічне запалення суглобів осьового скелета (міжхребцевих, крижово-клубових, реберно-хребетних), в основі якого лежить імуно ― запальний процес в організмі з подальшим утворенням в суглобах рубцевої фібринозно тканини, на якій осідають мікроелементи і солі, що призводить до обмеження рухливості суглоба. Симптоми ― перші виникають в молодому віці, постійна ниючий біль в області сідниць, крижів і попереку, посилюються вночі.
Біль у грудній клітці в області прикріплення ребер до хребта, посилюються при глибокому диханні, кашлі.
Скутість м'язів спини, що виникають вночі і в спокої, зменшуються при активних рухах.
Порушення постави ― поза прохача.
Пітливість у денний час.
Субфебрильна температура 37,0-37,5.
Ураження внутрішніх органів (серця, аорти, нирок, очей).

Реактивний артрит – запальне гостре захворювання суглоба (в основному суглобів нижніх кінцівок). Причина ― виникає після перенесеної гострої інфекції (кишкової, ГРВІ, ГРЗ, урогенітальної). Симптоми. Постійна гостра біль у суглобі, що посилюються при русі, набряклість і гіперемія (почервоніння) м'яких тканин над суглобом, лихоманка ( 38,6 – 40,0 ). Позасуглобові прояви – ураження очей (кон'юнктивіт), ураження серця (міокардит, перикардит, аритмії), ураження ЦНС (неврити, енцефалопатія), ураження нирок (пієлонефрит), порушення трофіки нігтів, шкіри і слизових оболонок (ониходистрофия, кератодермия, ерозії).

Хвороба Рейтера (окремий вид реактивного артриту з генетичною схильністю) – проявляється після перенесеної хламідійної або кишкової інфекції. Проявляється реактивним артритом (переважно суглобів нижніх кінцівок), біль у суглобі, характерні позасуглобові прояви (уретрит або простатит, кон'юнктивіт або увеїт, ураження шкіри і слизових оболонок – виразковий стоматит, ерозивний баланіт, ), ураження серцево-судинної системи ( аритмії, блокади, аортит ), лихоманка ( 38,6 – 40,0 ).

Ревматоїдний артрит – хронічне прогресуюче системне запалення сполучної тканини (аутоімунне запалення в суглобі). Вражаються переважно дрібні суглоби кистей і стоп, рідше колінні і ліктьові. Симптоми – біль у суглобах постійна, деформація суглобів, набряк суглоба, скутість у суглобі вранці, симетричність ураження суглобів, слабкість, стомлюваність, зниження маси тіла, підвищення температури тіла і над областю суглоба, стійка деформація суглоба, ревматоїдні вузлики на розгинальних поверхнях, ураження кісток (кісткові болі і переломи), ураження шкіри (сухість, блідість, підшкірні крововиливи, яскраво-рожевий або синюшний колір шкіри, дрібновогнищевий некроз м'яких тканин під нігтьовими пластинками), ураження нігтів (ламкість, смугастість нігтьових пластин), лімфоаденопатія (збільшення піднижньощелепних, шийних, пахових і ліктьових лімфатичних вузлів), синдром Фелтен (ураження суглоба з поєднанням спленомегалії – збільшення селезінки і лейкопенією – зниження кількості лейкоцитів у периферичній крові), ураження бронхо-легеневої системи (інтерстиціальний фіброз легеневої тканини, односторонній плеврит, ревматоїдні вузлики в легенях), ураження шлунково-кишкового тракту (пов'язане з прийомом лікарських препаратів при лікуванні основного захворювання без прикриття слизової шлунка -лікарський гастрит), ураження серця (міокардит, ендокардит, перикардит, коронарний артеріїт, аорти, аритмії), ураження нирок (амілоїдоз, гломерулонефрит, лікарська нирка), ураження нервової системи (нейропатії з чутливими або руховими порушеннями), ураження очей (склерит, кератоконьюктивит).

Псоріатичний артрит ― артрит розвивається у генетично схильних хворих на псоріаз, загострення артриту збігається з загостренням псоріазу. Симптоми. Біль в суглобі (уражаються в основному міжфалангові суглоби кистей і стоп), багрово-синюшна шкіра з набряком над областю суглоба, асиметричність ураження суглоба, болі в попереково-крижовому відділі хребта, біль у п'ятах (талалгия), шкірні псоріатичні бляшки, ураження нігтів (ламкість, смугастість і помутніння нігтьових пластин).

Подагра (подагричний артрит) – мікрокристалічний артрит, спадкове захворювання, в основі якого лежить порушення обміну речовин (при порушенні дієти), а саме пуринового обміну, в результаті чого відбувається відкладення кристалів уратів (солей сечової кислоти) в навколосуглобових і суглобових тканинах. Симптоми. Біль в суглобі (частіше в першому плюснефаланговом суглобі стопи), яскрава гіперемія (почервоніння, набряклість і лущення шкіри над суглобом, лихоманка, підвищення локальної температури області ураженого суглоба, шкірні прояви в області вушних раковин, ліктьових суглобів, стоп, кистей, у вигляді тофусів (локальне скупчення кристалів солей уратів в оточенні гранульоматозне тканини), ураження серця (міокардит, ендокардит, перикардит, коронарний артеріїт, аорти, аритмії), ураження нирок (амілоїдоз, гломерулонефрит).

Псевдоподагра – (псевдоподагрический артрит) мікрокристалічний артрит, захворювання в основі якого лежить порушення обміну речовин (локальні порушення метаболізму пірофосфату кальцію в тканинах суглоба), а саме кальцієвого обміну, в результаті чого відбувається відкладення кристалів пирофосфатов кальцію (солей кальцію) в навколосуглобових і суглобових тканинах. Симптоми. Біль в суглобі (частіше уражаються колінні суглоби), яскрава гіперемія (почервоніння, набряклість шкіри над суглобом, лихоманка, підвищення локальної температури області ураженого суглоба, деформація суглоба. Внутрішні органи й інші системи при цьому не уражаються.

Лікарська артралгія – тимчасовий стан, що характеризуються ниючими болями в суглобах (переважно дрібних суглобів) на тлі прийому певних лікарських препаратів у високих добових дозах. Не є захворюванням, і не класифікуються в МКБ-10 за ВООЗ! Групи препаратів здатні викликати лікарську артралгию – антибіотики пеніцилінового ряду, барбітурати та легкі седативні препарати і транквілізатори (на хімічній основі), гіпотензивні препарати, протизаплідні препарати і протитуберкульозні. Причини, патогенез, клінічні прояви і діагностика цього стану не вивчається, у зв'язку з активним просуванням лікарських препаратів на фармакологічному ринку і відсутністю тяжкості стану по відношенню до функціональних порушень суглоба та індивідуальної переносимості лікарських препаратів. Те ж саме можна сказати і про метеопатических артралгіях (болі в суглобах виникають у метеопатических людей, чутливих до перепадів атмосферного тиску).

Обстеження при болю в суглобах.

Клінічний аналіз крові в більшості випадків свідчить про різні відхилення в залежності від характеру ураження суглобів і ступеня його виразності, збільшення ШОЕ, що відбиває рівень запального процесу, при нормальній кількості лейкоцитів характерно для ревматичних захворювань. Збільшення кількості лейкоцитів при запальних хворобах хребта і суглобів може вказувати на наявність вогнища інфекції в організмі і т. д. Біохімічний аналіз крові для діагностики деяких запальних захворювань суглобів і хребта, велике значення мають визначення вмісту С ― реактивного білка (СРБ) в сироватці крові, дифениламиновая реакція (ДФА), визначення змісту загального білка і фібриногену, серомукоїда, та ін. Хоча всі ці тести не вказують на специфічність патологічного процесу, при зіставленні з іншими клінічними і рентгенологічними даними вони надають допомогу при діагностиці в ранніх стадіях хвороб опорно – рухової системи і дозволяють судити про рівень активності процесу. Велике значення надається зміні змісту лізосомальних ферментів (кисла фосфатаза, кисла протеїназ, дезоксирибонуклеаза, катепсіни) в сироватці крові та синовіальній рідині часто спостерігається при ревматизмі, хвороби Бехтерева, псоріатичному поліартриті.

Імунологічні дослідження. Для ранньої діагностики ревматоїдного ураження особливе значення має ревматоїдний фактор ― антиглобулиновое антитіло. Він утворюється в лімфатичних вузлах, селезінці, синовіальній оболонці лимфоплазмоцитарными клітинами. Для виявлення ревматоїдного фактора в сироватці крові та синовіальної рідини реакція Ваалера ― Роуза вважається позитивною при наявності концентрації 1:28 і більше. Ревматоїдний фактор виявляється у 75-85 % хворих на ревматоїдний артрит. У ранніх стадіях і при серонегативной формі ревматоїдного артриту для виділення ревматоїдного фактора на рівні лімфоцита використовують реакцію иммуноцитоадерентности.

Проба з антистрептолизином О (АСЛ-О) відображає імунологічну реактивність по відношенню до стрептококової інфекції. Збільшення титру АСЛ-0 спостерігається у хворих на ревматизм, інфекційно-алергічний поліартрит.

Реакція гальмування міграції лейкоцитів. У нормі лейкоцити мають здатність мігрувати в навколишнє середовище з утворенням конгломератів. Якщо має місце сенсибілізація організму до певного антигену, то при зустрічі сенсибілізованих лейкоцитів з даним антигеном лімфоцити виділяють інгібуючий фактор, що гальмує міграцію лейкоцитів. Ця реакція позитивна при ревматизмі, ревматоїдному артриті та інших ревматичних захворюваннях.

Кров на систему HLA ― можливість ранньої діагностики хвороби Бехтерева, велике значення має визначення HLA В-27. HLA-комплекс виявляється в клітинній мембрані і виділяється з допомогою імунологічних методів.

Дослідження синовіальної рідини ― на будь-який патологічний процес, що виникає в суглобі, запальний, дегенеративний або травматичний, синовіальна оболонка реагує і може виробляти при цьому велика кількість ексудату. Він змішується з постійно міститься в порожнині суглоба синовіальною рідиною, у зв'язку з чим вона набуває нові иммунобиохимические та гістохімічні властивості. Зміна гістологічних, фізичних і біохімічних властивостей синовіальної рідини залежить від характеру ураження, стадії і ступеня вираженості патологічного процесу. Особливо велике значення дослідження синовіальної рідини має при диференційній діагностиці запальних і дегенеративних захворювань суглобів. Гострий запальний процес супроводжується збільшенням кількості формених елементів крові в синовіальній рідині.

Иммуноэлектрофорез ― виявляє імуноглобуліни класів А, G, М, які мають велике значення для розвитку патологічного процесу при ревматоїдному артриті.

Рентгенографія ― надійний метод дослідження суглобів. Фактично без неї лікар не може встановити діагноз і провести диференціальну діагностику. Рентгенологічне дослідження дозволяє визначити стадію і прогноз захворювання, а в динаміці об'єктивно оцінити ефективність терапії. Необхідно зіставляти рентгенологічні дані з клінічною картиною, давністю захворювання і віком хворого.

Томографія дозволяє більш точно визначити вогнищеві ураження або окремі сегменти хребця.

Мієлографія ― контрастний метод дослідження хребта, з допомогою цього методу можна уточнити локалізацію патологічного процесу, особливо в тих випадках, коли необхідно оперативне втручання.

Внутрішньо-кісткова флебографія ― для вивчення венозного кровотоку перидурального простору. Цей метод дозволяє судити про стан кровообігу в околопозвоночном просторі і побічно про можливе дегенеративному ураженні.

Артроскопія ― метод дослідження, що дозволяє переглядати візуально структуру колінного суглоба і взяти біопсію потрібного ділянки, виявляються контури, забарвлення і капілярна мережа синовіальної оболонки, хрестоподібні зв'язки, меніски та жирова подушка.

Дискографія ― введення контрастної речовини в міжхребцевий диск з подальшою рентгенографією дає можливість судити про стан міжхребцевих дисків, локалізації та ступеня ураження.

Радіонуклідне сканування ― важливий об'єктивний метод ранньої діагностики ураження суглобів.

Артрографія ― з допомогою внутрішньосуглобового введення різних контрастних речовин дозволяє більш точно визначити патологію в глибоко розташованих суглобових частинах.

Біопсія синовіальної оболонки ― біопсійний матеріал при різних захворюваннях суглобів є вирішальним при діагностиці ранніх форм хвороби Бехтерева, хвороби Рейтера, подагричному артриті.

Симптоматичне лікування: як зняти біль у суглобах

Не рекомендується самостійне лікування і лікування народними засобами ні за яких болях у суглобах до постановки попереднього або остаточного діагнозу лікарем у зв'язку з неправильною самостійною оцінкою свого стану, що може призвести до стійких незворотних функціональних порушень суглоба – анкілози, ригідність, контрактури (в цьому і полягає небезпека симптому). Сьогодні найбільш популярними засобами для зняття болю в суглобах є препарати з групи НПЗЗ.

Для лікування суглобових болів багато самостійно призначають собі мазі НПЗЗ на основі диклофенаку, без попередньої консультації з лікарем. Ці препарати дійсно потужні та ефективні, але викликають велику кількість побічних ефектів аж до виразки шлунка. Саме із-за наявності побічних ефектів НПЗЗ не можна використовувати тривалий час, а в ідеалі їх треба чергувати з розігріваючими мазями ― безневинними, але не менш ефективними. Например, прекрасно разогревает и снимает боль мазь Касикам, которая подходит как для длительного использования, так и в качестве средства чередования с препаратами НПВС.

К какому врачу обратиться при боли в суставах

Терапевт, хирург, ортопед, травматолог, артролог, ревматолог. Консультация врача обязательна, при впервые возникновении боли в суставе и продолжающиеся более 2-х суток.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью. !!!!!!

По всем вопросам размещения свяжитесь с нами мы будем рады помочь и ответить на любые ваши вопросы, или зайдите на наш сайт

Наш контакты

+38093562-83-80

+38050024-19-78

+38067698-65-91

Украина Харьковская область г. Харьков, ул. Балакирева 8/1