Тромбоз глибоких вен

Тромбоз глибоких вен
Опис
Тромбоз глибоких вен – стан, що виникає, коли кров'яний згусток (тромб) формується в одній або кількох з глибоких вен тіла, зазвичай в області ніг. Тромбоз глибоких вен може призводити до хворобливості і набряку в області ніг, але може протікати і безсимптомно. Тромбоз глибоких вен розвивається, якщо у вас є деякі захворювання, які впливають на згортальну систему крові. Тромбоз глибоких вен також трапляється, якщо ви не рухаєтеся протягом довгого часу, наприклад, після оперативного лікування або травми. Тромбоз глибоких вен – серйозне захворювання, оскільки тромби у венах можуть відриватися, по системі кровотоку потрапляти в легені, викликаючи розвиток тромбоемболії легеневої артерії.
Симптоми
Симптоми і ознаки тромбозу глибоких вен:
Набряк ураженої ноги. Рідко може виникати набряк обох ніг.
Біль в ногах. Біль часто виникає в області литок і може відчуватися як спазм або підвищена чутливість. Іноді тромбоз виникає без помітних симптомів.
Всі симптоми: набряки стоп і гомілок, набряк і почервоніння над ураженою віднем

Коли звернутися до лікаря
Якщо у вас розвиваються симптоми тромбозу глибоких вен, зв'яжіться зі своїм лікарем для визначення тактики дій. Якщо у вас розвивається клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) – вам потрібна негайна медична допомога. Ознаки легеневої емболії:
Нез'ясовне раптове настання задишки
Біль у грудях, дискомфорт, який погіршується при глибокому вдиху або кашлі
Запаморочення, непритомність Частий пульс Кашель кров'ю
Фахівці: ангиохирург (судинний хірург)

Причини
Тромбоз глибоких вен виникає, коли у венах формуються згустки крові. Їх утворення може бути викликано різними факторами, які порушують нормальну циркуляцію.

Фактори ризику
Багато фактори підвищують ризик розвитку тромбозу глибоких вен (ТГВ), і чим більше у вас є, тим вище ризик. Наприклад:
Спадкове захворювання системи згортання крові. Деякі люди успадковують захворювання, яке призводить до більш легкої згортання крові. Спадкове захворювання може не викликати проблем, поки не стане поєднуватися з одним із інших факторів ризику
Параліч, довге перебування у лікарняному ліжку. Коли ноги залишаються нерухомими протягом довгих термінів, м'язи литок не скорочуються, тим самим кровотік знижується, що підвищує ризик розвитку тромбів.
Пошкодження при операції. Пошкодження вен або оперативне лікування можуть збільшити ризик утворення тромбів.
Вагітність. При вагітності збільшується тиск на вени тазу і нижніх кінцівок. Жінки з спадковими захворюваннями системи згортання знаходяться в групах підвищеного ризику. Ризик тромбоутворення зберігається на період до шести тижнів після пологів.
Гормонально-замісна терапія, оральні контрацептиви (ОК). ОК і гормони можуть підвищувати здатність крові до згортання.
Зайва вага, ожиріння. Зайва вага підвищує тиск на вени тазу і нижніх кінцівок.
Куріння. Паління вражає механізми згортання і циркуляції крові, що може збільшувати ризик ТГВ.
Рак. Деякі форми раку підвищують кількість провокуючих згортання речовин в крові. Деякі форми лікування від раку також підвищують ризик тромбоутворення.
Серцева недостатність. Люди з серцевою недостатністю схильні до більшого ризику розвитку ТГВ і тромбоемболії легеневої артерії. Оскільки у людей із серцевою недостатністю функціональна активність серця і легенів вже знижена, симптоми, викликані навіть невеликий тромбоемболією, можуть бути досить помітними.
Запальні захворювання ШКТ. Хвороба крона та виразковий коліт збільшують ризик ТГВ.
Особистий або сімейний анамнез тромбозу глибоких вен, тромбоемболії легеневої артерії. Якщо у кого у вашій родині розвивалися дані синдроми, ви в групі ризику.
Вік. Вік старше 60 років підвищує ризик, хоча ТГВ може розвиватися в будь-якому віці.
Сидіння протягом тривалого часу, наприклад, при водінні або перельотах. Коли ваші ноги залишаються нерухомими протягом багатьох годин, литкові м'язи не скорочуються, що в нормі забезпечує нормальну циркуляцію крові. Тромби можуть формуватися в області гомілок, якщо литкові м'язи не працюють протягом довгого часу

Ускладнення
щодо ускладнень можна сказати, що вони пов'язані з ТЕЛА. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)
ТЕЛА розвивається, коли кровотік в легеневій артерії блокується тромбом, який доставляється туди потоком крові з іншої частини тіла, зазвичай з глибоких вен ніг.
ТЕЛА може вести до смерті. Тому важливо перебувати під спостереженням на предмет виникнення ознак тромбоемболії і звернутися за екстреною медичною допомогою, якщо вони розвиваються. Симптоми:

• Нез'ясовне раптове настання задишки
• Біль у грудях, дискомфорт, який погіршується при глибокому вдиху або кашлі
• Запаморочення, непритомність
• Частий пульс
• Кашель кров'ю
• Посттромбофлебітичний синдром (ПТФС)
• Часте ускладнення, яке розвивається після тромбозу глибоких вен – стан, відоме як посттромбофлебітичний синдром. У синдром об'єднано кілька ознак і симптомів, включаючи:
• Набряк ніг
• Біль в ногах
• Зміна кольору шкіри
• Трофічні виразки
• Даний синдром викликаний ушкодженням судинної стінки тромбом. Пошкодження зменшує кровотік в ураженій області. Симптоми ПТФС можуть розвинутися через кілька років після виникнення тромбозу глибоких вен.

Як підготуватися до прийому лікаря?
Зазвичай у пацієнтів немає часу для спеціальної підготовки до звернення до лікаря з приводу тромбозу глибоких вен. ТГВ розглядається як невідкладний стан, тому важливо швидко звернутися за допомогою.
Якщо у вас є час до звернення, хороша ідея – підготувати деяку інформацію. Ось деякі пункти, які допоможуть вам підготуватися і знати, чого очікувати від лікаря.
Що ви можете зробити
Запишіть всі симптоми, які ви відчуваєте, включаючи ті, які можуть здаватися непов'язаними з ТГВ.
Запишіть будь-яку важливу особисту інформацію, особливо якщо у вас є сімейний анамнез захворювань системи згортання крові.
Складіть список ліків, вітамінів і добавок, що ви приймаєте.
Візьміть з собою члена родини або друга, якщо можливо. Іноді може бути складно запам'ятати всю інформацію, надану протягом обігу. Хтось, хто супроводить вас, може запам'ятати щось, що ви втратили або забули.
Будьте готові розповісти про госпіталізації, захворюваннях, операціях, травмах за останні три місяці або про недавні подорожі довше шести годин за раз.
Запишіть питання, які ви б хотіли задати лікареві.

Підготовка списку питань може допомогти провести більше часу з лікарем. Для тромбозу глибоких вен питання можуть бути наступними:

1. Які найбільш ймовірні причини мого стану?
2. Які обстеження мені потрібні?
3. Яке лікування є найкращим?
4. Який рівень фізичної активності мені необхідний тепер? Можуть тромби зникнути?
5. Слід мені обмежити фізичну активність або плани подорожей?
6. Які альтернативи до первинного підходу, що ви рекомендуєте?
7. У мене є інші хронічні захворювання. Як можна лікувати їх разом?
8. Чи є у вас брошури або друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які сайти ви порекомендуєте?

Чого слід чекати від лікаря
Ваш лікар, ймовірно, задасть вам ряд питань, таких як:

1. Коли ви почали відчувати симптоми?
2. Чи були у вас останнім часом періоди зниженою активності, наприклад довгого сидіння або лежання?
3. Ваші симптоми турбують вас завжди, або вони приходять?
4. Наскільки сильні ваші симптоми?
5. Що, якщо таке є, покращує ваші симптоми?
6. Що, якщо таке є, обтяжує ваші симптоми?
7. Чи є у вас сімейний анамнез захворювань, пов'язаних з тромбозом?

Діагностика
Для діагностики ТГВ лікар поставить вам кілька запитань на рахунок ваших симптомів. Вас також підданий фізичному огляду на предмет набряків, болючості або зміни кольору шкіри. Грунтуючись на ймовірність тромбозу, лікар може призначити подальше обстеження, включаючи:
УЗД. Пристрій, схожий на жезл (датчик) розміщують над тією частиною тіла, де може перебувати тромб, і досліджують його за допомогою звукових хвиль. По мірі проходження хвиль і їх повернення назад до датчика, комп'ютер формує динамічне зображення руху хвиль на екрані. Тромб може бути видимим на зображенні.
Іноді потрібна серія УЗ-досліджень для того, щоб переконатися, що тромб не збільшується в розмірах або у тому, що нові тромби не утворюються.
Аналіз крові. Майже всі люди, які зазнали ТГВ, мають підвищений рівень речовини, яка утворюється при распадах тромбів – Д-димеру.
Флебографія. У вени ніг вводиться контраст. За допомогою рентгенівських променів створюється зображення судин вен ніг, на якому намагаються виявити тромби. Проте діагноз можна підтвердити і менш інвазивними методами – наприклад, УЗД.
КТ або МРТ. І комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія можуть надати зображення вен і показати, чи є тромби. Іноді тромби виявляються при дослідженні з приводу інших причин.
Список методів діагностик: доплер узд – ультразвукове дослідження з ефектом доплера, комп'ютерна томографія (кт), магнітно-резонансна томографія (мрт), флебографія або венографія, ультразвукове ангіосканування
До списку хвороб

Лікування
Метою лікування тромбозу глибоких вен є запобігання зростання тромбу і його відриву, який може привести до розвитку ТЕЛА. Після цього, метою є зменшення ймовірності повторного тромбозу. Варіанти лікування:
Кроворазжижающие препарати. Ліки для лікування ТГВ включають антикоагулянти, які іноді називають кроворазжижающими препаратами, у всіх випадках, коли це можливо. Це ліки, які зменшують здатність крові до згортання. Хоча вони і не руйнують існуючі тромби, вони можуть запобігти їх збільшення і зменшити ризик утворення додаткових тромбів
Зазвичай лікування починається з інфузії гепарину протягом декількох днів. Після початку введення гепарину, лікування може бути продовжене за допомогою інших ін'єкційних форм антикоагулянтів, таких як еноксапарин, датепарин або фондапаринукс. Інші антикоагулянти вживаються у вигляді таблеток - варфарин, ривароксобан. Новітні кроворазжижающие препарати в найближчому майбутньому можуть отримати додаткові ефекти. Вам може знадобитися прийом цих засобів протягом трьох місяців або довше. Якщо вам призначено антикоагулянти, важливо приймати їх строго в тому режимі, в якому призначив лікар. Антикоагулянти мають виражені побічні ефекти при дуже маленькому або великому прийомі. Вам може знадобитися періодичні дослідження крові для оцінки згортаючих властивостей. Вагітним жінкам не слід приймати деякі антикоагулянти.
Тромболітики. Якщо у вас виражений тромбоз глибоких вен або легенева емболія, або у випадках, коли інші ліки не працюють, вам можуть знадобитися інші ліки.
Одна з груп таких ліків - тромболітики. Дані ліки, звані тканинними активаторами плазміногену, застосовуються для руйнування тромбів і можуть вводитися через катетер, встановлений у місці тромбування. Даний тип ліків може викликати серйозні кровотечі і зазвичай використовується тільки при життєзагрожуючих станах. З цих причин, тромболітики використовуються тільки у відділеннях інтенсивної терапії в лікарнях.
Установка фільтрів. Якщо ви не можете застосовувати ліки для розрідження крові, в порожнисту вену (v.cava) може бути встановлено спеціальний фільтр. Кава-фільтр запобігає потраплянню відрив тромбу у ваші легені.
Компресійну білизну. Його використання спрямоване на запобігання набряків, пов'язаних з венозними тромбозами. Панчохи надягають на ноги на рівні від ступень до верхньої третини стегон.
Чиниться ними тиск допомагає зменшити ймовірність того, що кров почне застоюватися і згорнеться. Слід носити дані панчохи щодня протягом двох-трьох років, якщо це можливо. Носіння компресійної білизни може запобігти розвитку ПТФС.
Методи лікування: хірургічне втручання, медикаментозна терапія, компресія і бинтування

Зміна способу життя і домашнє лікування
Після отримання лікування з приводу ТГВ слід стежити за своїм раціоном і перевірятися на предмет ознак підвищеної кровоточивості, і в той же час робити кроки щодо запобігання розвитку повторних тромбозів. Слід:
Регулярно відвідувати лікаря для перевірки, чи не слід змінити або модифікувати лікування. Якщо ви приймаєте варфарин, потрібно здавати кров для оцінки згортаючих функцій.
Приймайте ліки строго, як наказано. Якщо у вас був епізод ТГВ, приймайте антикоагулянти як мінімум 3-6 місяців.
Стежте за споживанням вітаміну К, якщо ви приймаєте варфарин. Вітамін К може змінювати ефект варфарину. Овочі із зеленим листям багаті вітаміном К. Поговоріть з лікарем або дієтологом з приводу дієти на час прийому варфарину.
Наблюдайтеся на предмет надмірної кровоточивості, яка може стати побічним ефектом прийому кроворазжижающих коштів. Поговоріть з лікарем про діяльність, яка може призвести до синців або порізом, так як навіть невелике ушкодження може стати серйозною небезпекою при прийомі кроворазжижающих коштів.
Рухайтеся. Рання активізація після перебування в ліжку, наприклад після операції, мінімізує ризик тромбозу глибоких вен.
Носити компресійну білизну для попередження тромбування, якщо лікар рекомендує його вам.

Профілактика
Для запобігання ТГВ, запобіжні заходи повинні включати:
Приймайте рецептурні засоби суворо, як призначено. Якщо у вас була операція, наприклад ортопедична, вам, швидше за все, будуть давати антикоагулянти ще в лікарні. Доктор може призначити аспірин або інші ліки для запобігання тромбоутворення після операції.
Уникайте довгого сидіння. Якщо ви перенесли операцію або ви залишалися в ліжку з інших причин, активизируйтесь як можна швидше. Якщо ви сидите, не перекрещивайте ноги – це може обмежувати кровотік. Якщо ви подорожуєте на машині – зупиняйтеся кожну годину, щоб прогулятися.
Якщо ви в літаку, спробуйте часом вставати і ходити. Якщо ви не можете зробити це, спробуйте поупражнять гомілки. Опускайте і піднімайте п'яти, поки пальці ніг стоять на землі, а потім піднімайте миськів, поки п'яти стоять на землі.
Змініть спосіб життя. Скиньте вагу і киньте палити. Ожиріння і куріння підвищують ризик тромбозу глибоких вен.
Регулярно тренуйтеся. Вправи можуть знижувати ризик тромбоутворення, і особливо важливі для людей, які багато сидять або часто путешест

Як підібрати компресійну білизну: піклуємося про здоров'я разом!
Назва трикотажних виробів «компресійну білизну» у більшості людей викликає асоціації з варикозним розширенням вен, хворими ногами та іншими хворобами. Але насправді це уявлення аж ніяк не повне. Лікарі радять медичний компресійний трикотаж для чоловіків і жінок і в профілактичних цілях. Так, він підійде для тих, хто багато працює стоячи на ногах (вчителі, офіціанти, продавці, хірурги, кур'єри).
Вибір антиварикозні трикотажу
Визначимо види компресійного трикотажу:

✓ Профілактичний. Тиск, створюваний цим білизною, становить 16-18 мм ртутного стовпа. Цього вистачить, щоб сильно не перетискати ногу і при цьому прискорити циркуляцію крові. Призначається для тих, у кого робочий день проходить на ногах, хто багато подорожує або тренується.
✓ Лікувальний. Забезпечує тиск в діапазоні 19-49 мм ртутного стовпа, характеризується розмежуванням за ступенем компресії (1-4). Призначається лікарем-флебологом при діагностуванні захворювань (про них нижче).
✓ Госпітальний. Застосовується в доопераційний або післяопераційний період з метою зниження ризику утворення тромбів або застою венозної крові.
Важливо: перед тим, як купити медичний компресійний трикотаж, пройдіть консультацію у лікаря, який допоможе визначити потрібний розмір білизни, клас компресії. Пам'ятайте, що зайва перетискання ноги може завдати шкоди здоров'ю.
За ступенем компресії лікувального трикотажу виділяють такі класи:
✓ 1 клас (18-21 мм рт. ст.) Застосовується при появі перших симптомів «синдрому важких ніг», профілактики варикозної хвороби. Також використання лікувального трикотажу 1-го ступеня при вагітності допомагає позбутися набряків на ногах.
✓ 2 клас (22-32 мм рт. ст.). Призначається лікарем у разі варикозного розширення вен і для профілактики тромбозу.
✓ 3 клас (33-46 мм рт. ст.) Використовується для загоєння виразок, при лімфовенозної недостатності.
✓ 4 клас (вище 46 мм рт. ст.) Показання для цього класу білизни – лімфедема (слоновість) та вроджені аномалії венозної системи.
Зауважимо, що для підбору антиварикозні трикотажу тиск вимірюється в області щиколотки.
Протипоказання до застосування білизни для чоловіків і жінок – запалення шкіри ніг (дерматити різного походження), проблеми зі здоров'ям, пов'язані з цукровим діабетом (діабетична ангіопатія), атеросклероз.
Вибирайте компресійний трикотаж в інтернет-магазині «medmarket» і отримаєте продукт німецької якості від компанії Medi.
Для покупців існує три основних види оплати:
✓ готівкою кур'єру;
✓ готівкою в магазині (для мешканців Києва або Харкова);
✓ банківський переказ згідно з виставленим рахунком.
Через 2-3 дні з моменту оформлення замовлення його доставлять в будь-яку точку України.
Здоров'я не купити ні за яку ціну, але подбати про нього потрібно якомога раніше. Дзвоніть нам по телефону, вказаному на сайті, замовляйте товари в мережі магазинів «medmarket», і нехай хвороби обходять вас стороною!

Спеціалізований інтернет-магазин товарів для здоров'я medmarket Компресійний і антиемболический трикотаж з доставкою по всій Україні: Київ, Харків, Одеса, Дніпропетровськ, Львів, Запоріжжя, Вінниця, Миколаїв, Херсон, Черкаси, Полтава, Суми, Івано-Франківськ, Тернопіль, Чернігів, Рівне, Житомир, Чернівці, Кіровоград та інші міста України.