Гіпертонія (Підвищений артеріальний тиск)

Гіпертонія (Підвищений артеріальний тиск)
Опис
Підвищений кров'яний тиск – распространенное захворювання, при якому тиск крові на стінки артерій досить високо, щоб у довготривалій перспективі викликати проблеми зі здоров'ям, зокрема – захворювання серця. Кров'яний тиск визначається як об'ємом крові, що перекачується серцем, так і еластичність артерій. Чим більше крові перекачує серце і чим вже артерії, тим вище кров'яний тиск. Підвищений кров'яний тиск (гіпертонія) може бути кілька років без яких-небудь симптомів. Навіть у відсутність видимих симптомів відбувається пошкодження кровоносних судин і серця, і це пошкодження може бути виявлено. Неконтрольоване підвищений тиск збільшує ризик серйозних проблем зі здоров'ям, включаючи інфаркт та інсульт. Гіпертонія зазвичай розвивається протягом багатьох років і, в кінцевому рахунку, вражає майже кожного. На щастя, підвищений тиск легко виявити. І як тільки ви дізнаєтеся, що у вас гіпертонія, ви можете звернутися до лікаря, щоб контролювати тиск. При визначенні артеріального тиску реєструють два значення: верхнє, коли серце скорочується (систола), нижнє - при його розслабленні між ударами (діастола). Значення артеріального тиску записується так: систолічний тиск, коса риса, діастолічний тиск, наприклад 120/80 мм рт. ст. (міліметрів ртутного стовпа). Ця запис читається: «сто двадцять на вісімдесят».

Підвищений артеріальний тиск вважається, якщо систолічний в спокої становить у середньому 140 мм рт. ст. або більше, діастолічний у спокої в середньому - 90 мм рт. ст. або є підвищення обох значень. При підвищеному артеріальному тиску зазвичай збільшена і систолічний і діастолічний.

При ізольованій систолічній гіпертензії систолічний тиск - 140 мм рт. ст. або більше, але діастолічний – менше 90 мм рт.ст., тобто діастолічний тиск знаходиться в нормальному діапазоні. Ізольована систолічна гіпертензія широко поширена у людей старшого віку. Майже у кожної людини артеріальний тиск з віком збільшується, причому систолічний тиск продовжує зростати принаймні до 80 років, а діастолічний тиск, підвищуючись до 55-60 років, потім стабілізується або навіть починає знижуватися.

Злоякісна гіпертензія – особливо важка форма підвищення артеріального тиску. Якщо це захворювання не лікувати належним чином, воно зазвичай веде до смерті протягом 3-6 місяців. Це досить рідкісне стан, що зустрічається приблизно у 1 з кожних 200 осіб, що мають підвищений артеріальний тиск. Злоякісна гіпертензія в кілька разів частіше зустрічається у чоловіків, ніж жінок, і у людей, що належать до низького соціально-економічного шару.

Симптоми
У більшості людей з гіпертонією не спостерігається яких-небудь специфічних симптомів, навіть якщо їх кров'яний тиск досягає небезпечної величини. У деяких людей з гіпертонією можуть бути головні болі, утруднене дихання або кровотечі з носа, але ці симптоми не є специфічними і зазвичай не проявляються, доки кров'яний тиск не досягне небезпечних або навіть загрожують життю значень.
Всі симптоми: нудота / блювання, стомлюваність, сонливість, головний біль, тривожність, підвищена збудливість, носові кровотечі

Коли звернутися до лікаря?
Вимірювання артеріального тиску часто є стандартною процедурою при прийомі у лікаря. Попросіть лікаря вимірювати артеріальний тиск принаймні кожні два роки, починаючи з 18 років. Якщо вам 40 років або більше або якщо вам 18-39 років, але у вас підвищений ризик розвитку гіпертонії, то попросіть доктора вимірювати тиск щороку. Тиск слід вимірювати на обох руках, щоб можна було помітити різницю. Також важливо використовувати манжету відповідного розміру. Лікар може рекомендувати більш часте вимірювання тиску, якщо у вас вже діагностовано гіпертонія або якщо у вас є інші фактори ризику серцево-судинних захворювань. У дітей, починаючи з трирічного віку, зазвичай вимірюють тиск під час щорічного лікарського огляду. Якщо ви рідко відвідуєте лікаря, то можете безкоштовно виміряти тиск на рекламних акціях медичних компаній та інших заходах. Також в деяких аптеках коштують автомати, які безкоштовно вимірюють тиск. Однак акуратність показань таких автоматів залежить від декількох факторів, включаючи відповідний розмір манжети і правильне користування автоматом. Проконсультуйтеся з лікарем про те, як використовувати громадські автомати по вимірюванню тиску.

Причини
Є дві форми гіпертонії.

Первинна (есенціальна) гіпертонія
У більшості дорослих пацієнтів не можна виділити причину гіпертонії. Це первинна, або есенціальна, гіпертонія. Вона поступово розвивається протягом багатьох років.
Вторинна гіпертонія
У деяких людей підвищений тиск є наслідком іншого захворювання. Така гіпертонія називається вторинною і, як правило, проявляється різко і призводить до більшого підвищення тиску, ніж первинна гіпертонія.

Вторинну гіпертонію можуть викликати різні захворювання і хімічні речовини, включаючи:

• Обструктивне апное сну
• Захворювання нирок
• Пухлини наднирників
• Захворювання щитовидної залози
• Деякі вроджені дефекти судин
• Деякі ліки (контрацептиви, ліки від застуди, судинозвужувальні засоби від нежитю, безрецептурні знеболюючі і деякі рецептурні препарати)
• Нелегальні наркотики, такі як кокаїн і амфетаміни
• Зловживання алкоголем і алкоголізм

Фактори ризику
Є безліч факторів ризику розвитку гіпертонії, у тому числі:
Вік. Ризик гіпертонії зростає з віком. У ранньому середньому віці близько 45 років, ризик розвитку гіпертонії вище у чоловіків. У жінок ризик розвитку гіпертонії підвищується після 65 років.
Раса. Гіпертонія особливо поширена серед негроїдів і часто розвивається у них в більш ранньому віці, ніж у європеоїдів. Серйозні ускладнення (інсульт, інфаркт і ниркова недостатність) також частіше зустрічаються у людей негроїдної раси.
Сімейна історія. Гіпертонія часто є характерною сімейної особливістю.
Надмірна вага або ожиріння. Чим більше ви важите, тим більше крові потрібно для постачання тканин киснем і живильними речовинами. Із збільшенням об'єму крові, що циркулює по кровоносних судинах, збільшується і тиск на стінки артерій.
Недостатня фізична активність. У недостатньо активних людей, як правило, більш висока частота скорочення серця. Чим вище частота серцебиття, тим більше доводиться працювати серця і тим більший тиск припадає на артерії. Недостатня фізична активність збільшує ймовірність придбання зайвої ваги.
Вживання тютюну. Куріння чи жування тютюну не просто призводить до негайного тимчасового підвищення тиску. Хімічні речовини, що містяться в тютюні, можуть пошкоджувати стінки артерій. В результаті артерії звужуються, що призводить до збільшення тиску. Пасивне куріння також може збільшувати тиск.
Надлишок солі (натрію) в їжі. Надлишок натрію в їжі може викликати затримки води в організмі, що збільшує тиск.
Недолік калію в їжі. Калій допомагає підтримувати баланс натрію у ваших клітинах. Якщо організм не отримує або не утримує достатній кількості іонів калію, то в крові може накопичитися занадто багато іонів натрію.
Недолік вітаміну D в їжі. Не зовсім зрозуміло, чи може недолік вітаміну D в їжі призводити до гіпертонії. Вітамін D може впливати на фермент синтезується в нирках і впливає на тиск.
Зловживання алкоголем. З плином часу зловживання алкоголем може призводити до пошкодження серця. Вживання більше двох пляшок пива (двох келихів вина, двох стопок горілки) в день для чоловіків та більше однієї пляшки пива (одного келиха вина, однієї стопки горілки) в день для жінок може привести до гіпертонії. Якщо ви вживаєте алкоголь, робіть це помірно. У разі здорових дорослих людей це означає не більше однієї пляшки пива (келиха вина, стопки горілки) для жінок будь-якого віку і чоловіків старше 65 років. Для чоловіків до 65 років допустима доза у два рази більше.
Стрес. Високий рівень стресу може призводити до тимчасового збільшення тиску. Якщо ви спробуєте розслабитися за рахунок переїдання, куріння чи алкоголю, то це може посилити проблему з підвищеним кров'яним тиском.
Деякі хронічні хвороби. Ризик розвитку гіпертонії збільшують такі хронічні хвороби, як захворювання нирок, діабет або зупинки дихання уві сні (апное сну).
Іноді внесок у підвищення тиску вносить вагітність. Хоча гіпертонія частіше зустрічається у дорослих, вона можлива й у дітей. У деяких дітей гіпертонія розвивається як наслідок захворювань нирок або серця. Але у все більшого числа дітей внесок у розвиток гіпертонії вносить нездоровий спосіб життя (неправильне харчування, ожиріння або недостатня фізична активність).

Ускладнення
Надлишковий тиск на стінки артерій, викликане підвищеним тиском, може пошкоджувати як кровоносні судини, так і органи тіла. Чим вище тиск і чим довше він залишається неконтрольованим, тим більше пошкодження. Неконтрольоване підвищений тиск може призвести до наступних ускладнень:
Інфаркт або інсульт. Гіпертонія може призводити до атеросклерозу (затвердіння і потовщення артерій), який може викликати інфаркт, інсульт чи інші ускладнення.
Аневризма. Підвищений тиск викликає витончення і випинання кровоносних судин – формування аневризми. Розрив аневризми може призвести до смерті.
Серцева недостатність. Щоб перекачувати кров проти підвищеного тиску в судинах, серцевий м'яз потовщується. Зрештою, навіть потовщена серцевий м'яз може не впоратися з перекачуванням достатньої кількості крові, що призводить до серцевої недостатності.
Послаблення та звуження судин у нирках. Це може призводити до порушення роботи нирок.
Потовщення, звуження або розрив судин в очах. Це може призвести до втрати зору.
Метаболічний синдром. Цей синдром включає в себе набір порушень обміну речовин (метаболізму), включаючи збільшення окружності талії, підвищення вміст тригліцеридів у крові знижений вміст ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ, «хороший» холестерин), підвищений тиск і підвищений вміст інсуліну в крові. Ці стани збільшують ймовірність розвитку діабету, захворювань серця та інсульту.
Проблеми з пам'яттю або розумінням. Неконтрольоване підвищений тиск може впливати на здатність мислити, запам'ятовувати і лікуватися. У людей з гіпертонією частіше зустрічаються проблеми з пам'яттю або розумінням понять.

Як підготуватися до прийому лікаря?
Якщо ви підозрюєте у себе гіпертонію, запишіться на прийом до терапевта або сімейного лікаря для вимірювання тиску.
Для вимірювання тиску не потрібні спеціальні приготування. Варто надіти одяг з короткими рукавами, щоб манжета приладу для вимірювання тиску краще облягала руку. Перед процедурою варто уникати вживання їжі і напоїв, що містять кофеїн. Можливо, вам зручніше буде сходити в туалет до проведення процедури.
Деякі препарати (безрецептурні засоби від застуди, ліки від болю, антидепресанти, контрацептиви та інші) можуть підвищувати тиск, тому перед зустріччю з лікарем варто підготувати список препаратів та харчових добавок, які ви приймаєте. Без поради лікаря не припиняйте прийом рецептурних препаратів, якщо ви думаєте, що вони підвищують ваш тиск.
На прийом відводиться невелику кількість часу, а обговорення часто вимагає безліч питань, тому має сенс підготуватися до прийому. Наступна інформація допоможе вам у підготовці до прийому, і ви дізнаєтеся, що можна очікувати від лікаря.
Що ви можете зробити
Запишіть всі симптоми, які ви спостерігаєте у себе. У гіпертонії рідко є симптоми, але вона є фактором ризику захворювань серця. Якщо ви повідомите про таких симптомах, як біль у грудях або утруднене дихання, то лікарю легше буде вирішити, наскільки агресивним повинно бути лікування вашої гіпертонії.
Запишіть ключову персональну інформацію, включаючи сімейну історію захворювання гіпертонією, підвищеного холестерину, захворювань серця, інсультів або діабету, а також нещодавні сильні стресові ситуації або недавні зміни в способі життя.
Візьміть з собою члена родини або друга, якщо це можливо. Іноді буває важко запам'ятати всю інформацію, яку лікар повідомляє під час прийому. Ваш супутник може запам'ятати щось, що ви пропустили або забули.
Будьте готові до обговорення вашого харчування або фізичного навантаження. Якщо ви ще не сидите на дієті і не дотримуєтесь планом фізичних вправ, будьте готові обговорити з лікарем труднощі, з якими ви можете зіткнутися на початку.
Запишіть питання, які плануєте поставити лікаря.
Час прийому обмежена, тому підготовка списку питань дозволить провести цей час найбільш ефективно. Запишіть питання в порядку від більш важливих до менш важливих, на випадок, якщо встигнете поставити не всі. У разі гіпертонії до основних питань належать такі:
Які мені потрібні діагностичні процедури?
Чи потрібні мені ліки?
Яку їжу мені слід їсти, а яку – уникати?
Який прийнятний для мене рівень фізичної активності?
Як часто мені слід вимірювати тиск у лікаря?
Слід мені вимірювати тиск в домашніх умовах?
Які альтернативи рекомендованого вами підходу до лікування?
У мене є й інші захворювання. Яким чином врахувати це при лікуванні?
Які обмеження мені слід дотримуватися?
Слід мені звернутися до якогось вузького спеціаліста?
Є дешевий аналог (дженерик) ліки, яке ви прописали?
Чи є якісь брошури або інші друкарські матеріали, які я можу забрати додому і почитати?
Які інформаційні вебсайти ви рекомендуєте?
Додатково до заздалегідь підготовлених питань, не соромтеся задавати питання по ходу розмови з лікарем, якщо щось незрозуміло.
Чого очікувати від лікаря
Ваш лікар задасть вам ряд питань. Якщо ви заздалегідь будете готові до відповідей, це заощадить час для обговорення тих пунктів, на яких ви хочете зупинитися детальніше. Ваш лікар може задати наступні питання:
Страждав хтось із ваших родичів від підвищеного холестерину, гіпертонії або захворювань серця?
Який ваш режим харчування і фізичної активності?
Чи вживаєте ви алкоголь? В яких кількостях і як часто?
Курите ви?
Коли ви в останній раз вимірювали тиск? Який був результат вимірювання?

Які заходи можна вжити ще до прийому
Ніколи не пізно змінити образ життя: кинути палити, перейти на здорову їжу і стати фізично більш активним. Це перша лінія оборони у боротьбі з гіпертонією та її ускладненнями, включаючи інфаркт та інсульт

.

Діагностика
Для вимірювання тиску лікар або медсестра обертає руку надувною манжетою і проводить вимірювання за допомогою тонометра. Тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. ст. або mm Hg) і характеризується двома числами. Перше, верхнє, значення – це тиск в артеріях в момент скорочення серця (систолічний значення). Друге, чи нижнє, значення характеризує тиск в артеріях між скороченнями (діастолічний значення). Значення тиску класифікується за чотирма категоріями:
Нормальний тиск. Ваше тиск не є підвищеним, якщо воно нижче 120/80 мм рт. ст.
Прегипертония. При прегіпертоніі систолічний тиск становить 120-139 мм рт. ст., а діастолічний – 80-89 мм рт. ст. Прегипертония має тенденцію погіршуватися з плином часу.
Гіпертонія першого ступеня. Систолічний тиск 140-159 мм рт. ст., а діастолічний – 90-99 мм рт. ст.
Гіпертонія другого ступеня. Це більш важкий стан, що характеризується систолічним тиском 160 мм рт. ст. або більше і діастолічним тиском 100 мм рт. ст. або більше.
Важливі і верхнє, нижнє значення тиску. Але після 60 років особливого значення набуває систолічний тиск. При ізольованої систолічної гіпертонії діастолічний тиск нормальний (менше 90 мм рт. ст.), а систолічний тиск високий (більше 140 мм рт. ст.). Такий тип гіпертонії поширений у людей старше 60 років. Для діагностики гіпертонії лікар, швидше за все, проведе два-три вимірювання кров'яного тиску в ході трьох або більше прийомів. Це пов'язано з тим, що кров'яний тиск змінюється протягом дня і іноді підвищується саме під час прийому – «синдром білого халата». Тиск зазвичай вимірюють на обох руках, щоб помітити різницю. Важливо використовувати манжету відповідного розміру. Лікар може попросити вас вимірювати тиск вдома і на роботі, щоб отримати додаткову інформацію. Лікар може запропонувати пройти добовий моніторинг артеріального тиску (ДМАТ). При цій процедурі використовується пристрій, що вимірює тиск через рівні проміжки часу протягом 24 годин. У результаті виходить картина зміни тиску вдень і вночі. Однак такі пристрої доступні не у всіх медичних центрах. Якщо у вас яка-небудь різновид гіпертонії, то лікар вивчить ваш анамнез і проведе фізичне обстеження. Лікар також може направити на звичайні діагностичні процедури, такі як аналіз сечі, аналіз крові, аналіз крові на холестерин і електрокардіограма (процедура вимірювання електричної активності серця).
Вимірювання тиску в домашніх умовах
Важливим показником ефективності лікування гіпертонії або способом помітити погіршення ситуації є вимірювання тиску в домашніх умовах. Відповідні прилади широко поширені і коштують недорого. Для їх купівлі не потрібний рецепт. Поговоріть з лікарем, з чого почати. Однак вимірювання тиску будинку не замінить прийомів у лікаря, а домашні тонометри мають свої обмеження.
Список методів діагностик: біохімія сечі, ультразвукове дослідження нирок (узд нирок), аналіз сечі загальний, сцинтиграфія нирок (нефросцинтиграфия), ангіографія, електрокардіографія (екг), добове/24-часовоемониторирование артеріального тиску, вимірювання артеріального тиску за методом короткова), ультразвукове ангіосканування, гормональний аналіз крові і сечі, оглядова рентгенографія грудної клітки

Лікування
Зміна способу життя в довгостроковій перспективі призводить до контролю тиску. Лікар може порадити їсти здорову їжу з меншим вмістом солі, регулярно виконувати фізичні вправи і підтримувати здоровий вагу. Однак іноді зміни способу життя недостатньо. Додатково до дієти та фізичної активності лікар може порадити вам ліки, що знижують тиск. Мета лікарського лікування гіпертонії залежить від стану вашого здоров'я. Ідеальним кров'яним тиском є 120/80 мм рт. ст., але лікар навряд чи стане знижувати кров'яний тиск до цього рівня медикаментозним шляхом. Метою лікарського лікування здорових людей 60 років або старше є тиск менше 150/90 мм рт. ст. Метою лікування здорових дорослих віком до 60 років, а також лікування пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок, діабетом, хворобами коронарної артерії або високим ризиком розвитку хвороби коронарної артерії є зниження тиску до менш ніж 140/90 мм рт. ст. Якщо ліки знижують систолічний тиск у людей 60 років або старше нижче 140 мм рт. ст., ліки не потрібно замінювати, якщо вони не чинять негативного впливу на стан здоров'я та якість життя. Також у людей старше 60 років часто зустрічається ізольована систолічна гіпертензія, коли діастолічний тиск нормальний, але систолічний тиск підвищений. Клас прописываемого лікарського препарату залежить від значення тиску і від наявності інших проблем зі здоров'ям.
Ліки від підвищеного кров'яного тиску
Тіазидні діуретики. Діуретики (сечогінні препарати) діють на нирки і допомагають організму позбавлятися від натрію і води, зменшуючи об'єм крові. Тіазидні діуретики – найбільш ймовірний, але не єдиний вибір ліки від гіпертонії. До них відносяться гідрохлортіазид, хлорталідон та інші. Якщо ви ще не приймаєте діуретики, але кров'яний тиск підвищений, порадьтеся з лікарем про прийом діуретика або про заміну на діуретик ліки, яке ви вже приймаєте. Діуретики та блокатори кальцієвих каналів можуть збільшувати ефективність інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) при лікуванні літніх людей. Типовим побічним ефектом діуретиків є збільшення мочеообразования.
Бета-блокатори. Ці ліки зменшують навантаження на серце і судини, змушуючи серце скорочуватися повільніше і з меншою силою. До бета-блокаторів відносяться ацебутолол, атенолол та інші. Самі по собі бета-блокатори не дуже ефективні, особливо у літніх людей. Але вони можуть бути ефективні в поєднанні з іншими препаратами проти гіпертонії.
Інгібітори ангиотезин-перетворюючого ферменту (АПФ). До них відносяться лізиноприл, беназеприл, каптоприл та інші. Ці ліки допомагають розслабити кровоносні судини, блокуючи формування ендогенного речовини, звужує судини. Інгібітори АПФ можуть бути корисні, при одночасному прийомі з іншими ліками, людям з хронічними захворюваннями нирок.
Блокатори рецепторів ангіотензину II. Ці препарати сприяють розслабленню кровоносних судин за рахунок блокування дії, а не утворення ангіотензину. До них відносяться кандесартан, лозартан та інші препарати. Вони можуть бути корисні, при одночасному прийомі з іншими ліками, людям з хронічними захворюваннями нирок.
Блокатори кальцієвих каналів. Ці препарати – амлодипін, дилтіазем та інші – сприяють розслабленню м'язів кровоносних судин. Деякі зменшують частоту скорочення серця. Блокатори кальцієвих судин можуть збільшувати ефективність інгібіторів АПФ при лікуванні літніх людей. Грейпфрутовий сік взаємодіє з деякими блокаторами кальцієвих каналів, збільшуючи рівень ліки в крові і ризик побічних ефектів. Порадьтеся з лікарем або фармакологом, якщо турбуєтеся з приводу взаємодій даних ліків з іншими речовинами.
Інгібітори реніну. Алискирен зменшує синтез реніну – ферменту, синтезованого нирками, з якого починається ланцюжок хімічних перетворень, що призводить до підвищення тиску. Дія алискирена полягає в зменшенні здатності реніну починати цей процес. Під страхом ризику серйозних ускладнень, включаючи інсульт, алискирен не можна приймати разом з інгібіторами АПФ або блокаторами рецепторів ангіотензину II.

Додаткові препарати, які іноді використовуються для лікування гіпертонії
Якщо цілі лікування не вдається досягти комбінацією перерахованих вище препаратів, лікар може прописати:
Альфа-блокатори. Ці ліки зменшують нервові імпульси до судин, знижуючи тим самим ефект ендогенних речовин, які звужують судини. До альфа-блокаторів відносяться доксазозин, празозин та інші.
Альфа-бета-блокатори. У додавання до зменшення нервових імпульсів до судин, альфа-бета блокатори урежают частоту серцебиття, тим самим зменшуючи об'єм крові, що проходить по судинах. До альфа-бета блокаторів відносяться карведилол і лабеталолу.
Препарати центральної дії. Ці ліки змушують мозок припинити передачу сигналів до периферичної нервової системи, збільшують частоту серцебиття або звужують кровоносні судини. До них відносяться, наприклад, клонідин, гуанфацин і метилдопа.
Судинорозширювальні препарати. Ці ліки (наприклад, гідралазин і міноксидил) безпосередньо діють на м'язи стінки артерій, запобігаючи їх скорочення і, відповідно, звуження артерій.
Антагоністи альдостерону. До них відносяться спіронолактон і эплеренон. Ці ліки блокують дію ендогенного речовини, яка викликає утримання солі і рідини в організмі.
З метою зменшення сумарної дози ліків, що приймаються кожен день, лікар може прописати комбінацію препаратів в невеликих дозах, а не велику дозу якогось одного препарату. Насправді прийом двох або більше ліків проти гіпертонії часто більш ефективний, ніж прийом одного. Іноді виявлення найбільш ефективного препарату або комбінації препаратів відбувається методом проб і помилок.
Зміна способу життя для лікування гіпертонії
Незалежно від того, які саме препарати вам прописав лікар для лікування гіпертонії, вам доведеться змінити свій спосіб життя. Лікар може рекомендувати наступні зміни:
Перехід на більш здорову дієту з меншою кількістю солі (дієтичний підхід до лікування гіпертонії, DASH). Складіть свою власну дієту тут!
Регулярне фізичне навантаження
Відмова від куріння
Обмеження кількості споживаного алкоголю
Підтримання здорового ваги або, у разі підвищеної ваги та ожиріння, зменшення ваги
Резистентна гіпертонія: коли кров'яний тиск не вдається зменшити
Якщо кров'яний тиск залишається високим, незважаючи на застосування принаймні трьох різних типів ліків від гіпертонії, одним з яких зазвичай є діуретик, у вас може бути резистентна гіпертонія.
Якщо кров'яний тиск вдається знизити, але для цього доводиться приймати одночасно чотири різних типу ліків, то це теж резистентна гіпертонія. При резистентній гіпертонії слід заново вивчити можливість того, що підвищений тиск є наслідком якого-небудь іншого захворювання.
Якщо у вас резистентна гіпертонія, це не означає, що кров'яний тиск ніколи не знизиться. Насправді, якщо вам разом з лікарем вдасться виявити причину цього стану, то з великою ймовірністю лікування стане більш ефективним.
Ваш лікар або фахівець по гіпертонії можуть розглянути, наскільки ефективні ліки проти гіпертонії, які ви приймаєте, і їх дозування: можливо, потрібно тонка настройка комбінації ліків або дозувань. Додавання антагоніста альдостерону, такого як спіронолактон часто призводить до успіху при лікуванні резистентної гіпертонії. Зараз вивчаються інноваційні методики боротьби з резистентної гіпертонією, такі як ниркова денервация (катетерна абляція ниркових артерій за допомогою радіохвиль) і електрична стимуляція барорецепторів каротидного синуса.
Крім того, ви можете розглянути разом з лікарем ліки, які ви приймаєте від інших хвороб. Деякі препарати, компоненти їжі або харчові добавки можуть підвищувати кров'яний тиск або перешкоджати роботі ліків від гіпертонії. Чесно і відкрито повідомте лікаря про всі ліки і добавках, які ви приймаєте.
Якщо ви не дотримуєтесь режим прийому ліків від гіпертонії, ваш тиск вам помститься. Якщо ви через дорожнечу ліків, побічних ефектів або просто по забудькуватості пропускаєте прийом ліків, обговоріть з лікарем можливі дії. Не міняйте своє лікування без поради лікаря.
Методи лікування: хірургічне втручання, медикаментозна терапія

Зміна способу життя і домашнє лікування
Зміна способу життя сприяє лікуванню і профілактиці гіпертонії, навіть якщо ви приймаєте ліки від гіпертонії. Ось що слід змінити:
Їжте здорову їжу. Спробуйте дієту DASH (дієтичний підхід до лікування гіпертонії), засновану на фруктах, овочах, цільних злаках, м'ясі домашньої птиці, рибі і нежирних молочних продуктах. Споживайте багато калію, який сприяє лікуванню і профілактиці гіпертонії. Вживайте менше насичених жирів і транс-жирів.
Складіть дієту проти тиск спеціально для себе!
Зменшити вміст солі в їжі. 1500 мг натрію в день – це максимальна доза для людей старше 50 років, хворих на гіпертонію, діабет або хронічними захворюваннями нирок. Для інших людей максимальна доза натрію становить 2300 мг в день. Зменшити кількість солі в їжі можна, відмовившись користуватися сільницею, але також слід звернути увагу на кількість солі в готовій їжі, яку ви їсте (наприклад, консерви або заморожені обіди).
Підтримуйте здорову вагу. Підтримання здорового ваги або, в разі надмірної ваги та ожиріння, схуднення допомагає зменшити кров'яний тиск і зменшити ризик ускладнень гіпертонії. Якщо у вас надмірна вага, то втрата навіть 2,3 кг може знизити артеріальний тиск. Ви можете почати худнути вже зараз у нашому проекті Скинь Зайве.
Збільште, фізичну активність. Регулярна фізична активність допомагає знизити кров'яний тиск, справлятися зі стресом, зменшити ризик серйозних проблем зі здоров'ям і контролювати вагу. Більшості здорових дорослих рекомендується принаймні 150 хвилин помірних аеробних навантажень або 75 хвилин інтенсивної аеробного навантаження в тиждень, або комбінація поміркованої та інтенсивної аеробного навантаження. Намагайтеся виконувати вправи на зміцнення м'язів принаймні два рази на тиждень.
Обмежте споживання алкоголю. Навіть у здорових людей алкоголь підвищує кров'яний тиск. Якщо ви вирішили вживати алкоголь, будьте помірні. Для дорослих здорових людей допустима доза становить одну банку пива (келих вина, чарку горілки) якщо ви – чоловік старше 65 років або жінка. Для чоловіків молодше 65 років допустима доза у два рази більше.
Не паліть. Тютюн пошкоджує стінки кровоносних судин і прискорює процес ущільнення стінок артерій. Якщо ви курите, порадьтеся з лікарем, як кинути.
Справляється зі стресом. Зменшити стрес, наскільки це можливо. Використовуйте техніки самоконтролю, такі як розслаблення м'язів, глибоке дихання або медитація. Також допомагають регулярне фізичне навантаження і достатній сон.
Слідкуйте за артеріальним тиском будинку. Вимірювання кров'яного тиску будинку дозволить вам вести ретельне спостереження, стежити за ефективністю ліків і навіть сигналізувати про можливі ускладнення. Однак вимірювання тиску в домашніх умовах не може замінити візити до лікаря, а домашні тонометри мають свої обмеження. Навіть якщо ви досягнете нормально значення, не припиняйте прийом ліків і не міняйте ліки або режим харчування без консультації з лікарем. Якщо ви вимірюєте тиск вдома, то, якщо ваше кров'яний тиск виявиться під контролем, ви зможете рідше відвідувати лікаря.
Практикуйте релаксацію або повільне глибоке дихання. Існують також особливі пристрої, що стимулюють повільне глибоке дихання. Однак неясно, чи мають ці пристрої істотний вплив на зниження кров'яного тиску.
Контролюйте кров'яний тиск при вагітності. Якщо ви жінка і у вас гіпертонія, порадьтеся з лікарем, як контролювати кров'яний тиск при вагітності.

Як жити з гіпертонією ,,,,
Підвищений кров'яний тиск – це не проблема, яку можна вирішити і потім забути про неї. Ця хвороба, яку доводиться лікувати все життя. Для контролю кров'яного тиску робіть такі дії:
Дотримуйтесь режим прийому ліків. Якщо виникають проблеми у зв'язку з побічними ефектами або ціною ліків, не припиняйте прийом, а порадьтеся з лікарем з приводу альтернативних можливостей.
Регулярно відвідуйте лікаря. Успішне лікування гіпертонії можливо лише при роботі в команді. Ні лікар, ні ви не впораєтеся поодинці. Разом знижуйте кров'яний тиск до безпечного рівня і потім підтримуйте його.
Виробляйте здорові звички. Їжте здорову їжу, скиньте зайву вагу і проявляйте регулярну фізичну активність. Обмежте себе в алкоголі. Якщо ви курите – киньте.
Справляється зі стресом. Скажіть «ні» додатковій роботі, відкиньте негативні думки, підтримуйте добрі взаємини, залишайтеся спокійними та оптимістичними.
Бути послідовним у зміні способу життя непросто, особливо якщо ви не бачите і не відчувайте симптомів гіпертонії. Якщо вам потрібна мотивація, згадуйте про ризики, пов'язані з неконтрольованим кров'яним тиском. Також заручіться підтримкою сім'ї та друзів.

стаття призначена виключно для всебічного інформування про захворювання і тактику його лікування. Пам'ятайте, самолікування може зашкодити Вашому здоров'ю. Зверніться до лікаря.

З усіх питань розміщення зв'яжіться з нами ми будемо раді допомогти і відповісти на будь-які ваші питання, або зайдіть на наш сайт

Наш контакти

+38057780-13-52

+38093562-83-80

+38050024-19-78

+38067698-65-91

Україна Харківська область р. Харків, вул. Балакірєва 8/1

medmarket.kh@mail.ru