Як лікувати розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба

Як лікувати розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба

Зміст:

• Механізм виникнення розтягування
• Ознаки
• Загальні принципи лікування
• Народні засоби
• Відновне лікування

Кожен наш суглоб укріплений зв'язковим апаратом. І при певних несприятливих зовнішніх впливах ці зв'язки можуть розтягуватися. На практиці ця неприємність відбувається переважно з великими і середніми суглобами – колінні, тазостегновими, плечовими, лучезапястными. Але найчастіше ми спостерігаємо розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба.
 

Механізм виникнення розтягування

Така частота обумовлена особливостями анатомічної будови і виконуваних функцій гомілковостопного суглоба. Він утворений трьома кістками – великої, малої берцовыми і таранною кісткою стопи. Ці кістки фіксовані між собою 3 групами зв'язок. Перша група – це внутрішні зв'язки між берцовыми кістками. Друга – це зовнішній і внутрішній шари дельтоподібного зв'язки. І третя – таранно-малоберцовые (передня і задня) і п'ятково-малогомілкова зв'язки. Вони проходять уздовж зовнішньої щиколотки. Саме ця, зовнішня, група зв'язок найбільшою мірою схильна до розтягування.

Наш гомілковостопний суглоб виконує досить складні функції. На нього припадає значна частина навантаження масою тіла. Тут виконуються різні рухи стопи (приведення, відведення, обертання) при ходьбі, бігу, стрибках, русі по похилій поверхні. Ця складність значною мірою досягається завдяки вищепереліченим зв'язкам. Разом з тим, зв'язки стабілізують суглоб, кілька обмежують обсяг рухів, оберігають суглобові поверхні від травматичних пошкоджень. Розтягнення голеностопа спостерігається в тих випадках, коли в силу деяких причин обсяг рухів, здійснюваний стопою, перевищує допустимий рівень.

Типовий приклад – подворачивание стопи всередину в побуті при ходьбі, бігу, а також при заняттях спортом. У спортсменів, в основному у лижників, ковзанярів, можливий і інший механізм розтягнення зв'язок. З-за різкого гальмування на великій швидкості відбувається ротація (обертальний рух) стопи всередину. Наслідком цього також є розтягнення зв'язок. Причини розтягування зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба можуть бути у початково високою навантаження на гомілку і стопу. Таке буває при:

• Надмірній вазі
• Підвищеної рухової активності в силу особливостей професії, при заняттях певними видами спорту
• При перенесенні тягарів
• Вродженому порушення конфігурації стопи (приклад – плоскостопість)
• Носіння незручного взуття на високому каблуці у жінок.

Розтягнення зв'язок гомілкостопу може сприяти початкова нестабільність цього суглоба, коли змінюється його конфігурація. Таке буває після запальних і артрозних змін в результаті раніше перенесених травм, інфекцій, обмінних порушень.

Ознаки

Основні симптоми розтягування:

• Біль в суглобі і в області зовнішньої щиколотки
• Набряк м'яких тканин
• Іноді синюшність шкіри з-за гематоми (крововиливи) м'яких тканин
• Місцеве підвищення шкірної температури
• Труднощі ходьби.

Примітний той факт, що при будь-яких травмах розтягнення зв'язок будь-якого суглоба, в т. ч. і гомілковостопного, не відбувається. У складі наших зв'язок знаходяться колагенові та еластичні волокна. Перші з них забезпечують міцність, другі, як неважко здогадатися з назви – еластичність. Саме тому довжина наших зв'язок не збільшується навіть при впливах великої сили і зв'язки не розтягуються. Те, що ми трактуємо як розтягнення, насправді - розрив. Просто він може бути повним і неповним.

В залежності від того, наскільки виражені симптоми і сильніше розриви, виділяють три ступені цього ушкодження, яке ми називаємо розтягуванням:

1. Розриваються окремі волокна, але загальна цілісність зв'язок не порушується. Слабко виражені симптоми у вигляді помірного болю і легкої кульгавості.
2. Неповний розрив (розрив) однієї або декількох зв'язок. Сильний біль, утруднення ходьби, виражений набряк м'яких тканин.
3. Повний поперечний розрив зв'язок. Дуже часто повний розрив зв'язок поєднується з куди більш важкими ушкодженнями – переломами кісток гомілки, гомілковостопного суглоба. Основні симптоми тут – різкий біль, виражений набряк, синюшність шкіри, гематома, гемартроз (скупчення крові в порожнині гомілковостопного суглоба), неможливість самостійно пересуватися. Поряд з цими ознаками відмічається патологічна рухливість стопи.

Зрозуміло, на основі одних лише симптомів не можна судити про ступінь розриву зв'язкового апарату. Необхідна діагностика, яка включає в себе огляд пацієнта і рентгенографію гомілковостопного суглоба. Хоча по рентгенограмі можна виявити розрив зв'язок, але можна виключити переломи кісток стопи і гомілки. А розрив зв'язок, його ступінь і локалізацію, можна діагностувати за допомогою МРТ – магнітно-резонансної томографії.

Лікування – загальні принципи

Лікування розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба спрямовано на:

• Усунення болю
• Ліквідацію набряку
• Видалення крові в разі гематоми, гемартрозу
• Відновлення рухових функцій гомілкостопа.

Лікування цієї травми обов'язково слід починати з іммобілізацію (знерухомлення) суглоба, Тим більше що при розтягуванні зв'язок завжди є підозра на перелом кісток, виключити який можна лише після рентгенографії. Ідеальним варіантом було б накладення гіпсової пов'язки. Але на практиці це нездійсненно. Де ж взяти гіпс на місці події або будинку?

Можна иммобилизировать голеностоп імпровізованої лонгетой – дощечкою, прибинтованной до гомілки. Правда, ця лонгета повинна захоплювати не лише гомілку і голеностоп, але й коліно. Якщо симптоми слабко виражені, і, швидше за все, перелому немає, можна обмежитися гнітючої пов'язкою. Накладається вона досить просто – спочатку йде закріплює виток навколо нижньої третини гомілки, на рівні щиколоток, а далі восьмиобразного витки переходять на стопу.

Відразу ж слід накласти на пошкоджений суглоб холод. Він перешкоджає розвитку набряку і гематоми. Сильний біль можна зняти уколами Анальгіну, Ренальгана, Кетанова. Холод слід накладати в першу добу, а далі приступають до лікування согреванием. Зігрівання і подальше лікування розтягнення зв'язок гомілкостопу цілком здійсненно в домашніх умовах.

Причому будинки з рівним успіхом можна застосовувати як народні засоби, так і аптечні фармацевтичні препарати. Останні представлені у вигляді мазей, надають протизапальну і відволікаючу дію. Найбільш ефективні мазі – Диклак гель, Финалгон, Фастум гель, Никофлекс. Внаслідок місцевого лікування цими мазями поліпшується циркуляція крові в гомілкостопі, знімається біль і набряк, відбувається розсмоктування запального вогнища. Втирати їх слід обережно, тонким шаром, повільними плавними рухами.
 

Лікування за допомогою народних засобів

Народна медицина надала нам безліч рецептів, які дозволяють ефективно лікувати розтягнення гомілковостопних зв'язок. Лікування народними засобами передбачає використання різних натуральних засобів у вигляді компресів і примочок.

• Найпростіший з рецептів – горілчаний компрес, який швидко, протягом 1-2 діб усуває набряк. Готується він просто – змочений в горілці бинт або марля накладається на пошкоджений голеностоп. Зверху марля повністю прикривається поліетиленом або вощеного папером. Поліетилен або папір, у свою чергу, повністю прикриваються шаром вати. Все це прибинтовують або приматывается вовняною тканиною на 6-8 годин.
• Аналогічним чином можна накладати молочні компреси. Молоко повинно бути натуральним і теплим, але не гарячим.
• Добре лікувати розтягнення примочками з лука з кухонною сіллю. Дві середньої величини цибулини подрібнити на м'ясорубці. Додати 1 ст. ложку солі. Отриману кашкоподібну суміш покласти між складеною марлею, і в такому вигляді прикладати до голеностопу.
• Лікування часником, горілкою і оцтом. 100г. горілки змішати з 0,5 л. винного або яблучного оцту, і додати до них 10 подрібнених зубчиків часнику. Настоювати протягом двох тижнів, в прохолодному темному місці, періодично збовтуючи. Потім процідити і додати 20 крапель евкаліпта. Лікування здійснювати у вигляді компресу.
• Лечение тертым картофелем. Натереть 2 картофелины. Затем добавить тертый лук, капусту и сахар так, чтобы получилась кашица. Эту кашицу наносить на голеностоп.

Восстановительное лечение

После того, как лечение мазями и народными средствами привело к желаемым результатам, уменьшились боль и отек, можно переходить к физиотерапевтическим процедурам. Физиотерапевтическое лечение растяжения голеностопного сустава осуществляют посредством УВЧ, электрофореза с кальцием, фонофореза с гидрокортизоном. Показано также парафинолечение, лечение на грязевых курортах.

Навіть якщо лікувати розтягнення гомілковостопного суглоба комплексно, біль і хромо та будуть триматися досить довго – близько 2-3 тижнів. Тим не менш, віддалені наслідки неускладненого розтягування відсутні. Навіть повні розриви зростаються самостійно, без оперативного втручання. Еластичність зв'язок відновлюється за рахунок непошкоджених ділянок. Хірургічне лікування може знадобитися, якщо розтягнення гомілковостопного суглоба ускладнилося переломом кісток або гемартрозом.