Симптоми і лікування перелому ліктьової кістки руки

Ліктьовий суглоб – це складне зчленування, яка об'єднує плечову, променеву та ліктьову кістки. Ці кістки утворюють три сполуки, які й наділяють суглоб можливістю здійснювати рухи у вертикальній площині і обертатися вздовж осі плеча. Внаслідок механічних факторів виникають переломи різного характеру, які розрізняються по локалізації, механізму пошкодження, поєднанню кількох факторів відразу і ін. Перелом ліктьової кістки зустрічається досить рідко.

Причини

Для ліктьового суглоба характерні підвищена міцність і стабільність завдяки особливій будові, м'язовим сухожиллям і міцним зв'язкам, але і такий механізм не може вберегти суглоб і прилеглі кістки від травм.

Причини травматичних ситуацій пов'язані з несподіваними падіннями або отриманням прямого удару. Перша найбільш характерна для дітей і осіб похилого віку. Діти часто падають в силу своєї рухливості, а люди похилого віку мають ослаблені кістки, тому навіть незначна втрата рівноваги призводить у них до пошкодження цілісності кістки.

Переломи суглоба, голівки та шийки променевої кістки характерні для спортсменів і людей, які ведуть активний спосіб життя. Зокрема, пошкодження Монтеджи дуже складні і довгі реабілітації, найчастіше трапляються у молодих чоловіків при падінні на руку або при спробі протидіяти удару зігнутою рукою. Крім того, деякі захворювання, наприклад, остеопороз, підвищує крихкість кісток, а разом з цим і ризик травми.

Класифікація

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороби МКБ-10 цей тип пошкодження має код S52,2.

Види переломів:

• відкритий і закритий;
• зі зміщенням і без зміщення;
• поперечний, осколковий, косою, компресійний;
• травма, ускладнена вивихом.

В залежності від місця розташування виділяють:

• перелом відростка ліктя;
• перелом вінцевого відростка ліктьової кістки;
• перелом головки променевої кістки;
• перелом шийки променевої кістки;
• перелом надвиростка плеча;
• перелом шилоподібного відростка променевої кістки.

Симптоми травми

Клінічна картина включає як загальні симптоми, так і типові ознаки, що вказують на ушкодження конкретних кісткових структур. До загальних симптомів, характерних для будь-яких видів переломів кісток ліктя відносять:

• біль у руці, що поширюється в область пальців і грудної клітини;
• набряклість тканин, що оточують місце травми;
• деформація кінцівки у верхній, середній або нижній третині;
• обмеження рухливості;
• поява гематом, синців;
• зниження чутливості, оніміння шкірного покриву, слабкість в області кисті і передпліччя.

Лікування травми кістки ліктя

а) механізм «парирующего» перелому; б) згинальних; в) разгибательный

Нерідко така травма поєднана з вивихом або зміщенням, тому необхідно якомога раніше звернутися за допомогою до лікаря. Треба сказати, що перелом ліктьової кістки може бути ізольованим, а ще виділяють пошкодження Монтеджи. У першому випадку за умови, що немає зсуву, що оперативне втручання не проводиться, а лікування полягає в носінні гіпсової пов'язки. Підтримує гіпс косыночная пов'язка. Час носіння гіпсу – 6-10 тижнів, а після його зняття пацієнту рекомендують виконувати спеціальні вправи, ходити на масаж, механотерапію.

Показані такі лікувальні процедури, як озокерит, парафінотерапія, теплові ванни. В цілому тривалість реабілітації варіюється від 2-х тижнів до 1,5 місяця. При переломі зі зміщенням виконують закриту репозицію відламків кістки і накладають гіпсову пов'язку. У цьому випадку лікування може тривати до 1 року. У важких випадках показана хірургічна операція з застосуванням штифтів і пластин. Хворому рекомендують приймати антибіотики і анальгетики, а курс реабілітації займає до 3-х місяців.

Пошкодження Монтеджи нерідко поєднується з вивихом головки променевої кістки. Приблизно в третині випадків діагностують згинальних перелом, при якому головка променевої кістки зміщується або відламується. Але найчастіше має місце разгибательный перелом, при якому головка променевої кістки вывихивается вперед або латерально з пошкодженням цілісності кільцеподібної зв'язки променя.

Для точної постановки діагнозу роблять рентген у двох проекціях і детально вивчають кістка на КТ. Оцінити стан підшкірних тканин дозволяє МРТ. Консервативний метод лікування передбачає виконання одномоментної репозиції з наступним накладенням пов'язки з гіпсу.

Однак найчастіше проводять оперативне лікування, зіставляючи відламки кістки і фіксуючи їх допомогою пластин. Подальше лікування полягає в контролі правильності репозиції, прийом анальгетиків і нестероїдних протизапальних препаратів. Через 8-12 місяців пластини з ліктьової кістки знімають. При пошкодженні Монтеджи дуже важливо розпочати терапію травми як можна раніше, так як цей вид перелому загрожує серйозними ускладненнями. Йдеться про зміщення головки променевої кістки, уповільненого зрощення або незрощенні кісткової тканини і т. д.

Лікування травми головки променевої кістки

Перелом головки променевої кістки ліктьового суглоба становить одну третину всіх переломів в суглобі і найчастіше діагностується у жінок. Переважна більшість таких переломів відрізняється ізольованим характером, але іноді вони йдуть рука об руку» з переломом вінцевого відростка, розривом міжкісткової мембрани, переломовывихом Галеацци та ін.

При терапії даної травми лікар переслідує мету відновити можливість ротаційного руху, в тому числі і весь обсяг рухів рук і ліктів. Крім того, проводиться профілактика раннього формування артрозу ліктьових суглобів.

Велике значення має ступінь зміщення, розмір фрагментів і присутність внутрішньосуглобового компонента при переломах такого характеру. Консервативне лікування показане тільки при переломах без зміщення. Для цього накладають гіпс, застосовують пластикову полімерну пов'язку і жорсткий ортез. Через 3 тижні гіпс знімають і рекомендують починати розробляти рухи в ліктьовому суглобі. Хірургічна операція показана у тому випадку, коли консервативне лікування не дає результату або ж перелом відкритий і складний.

Тоді приймається рішення про ендопротезування, резекції головки променевих кісток, встановлення спиць Кіршнера або застосуванні накісткового остеосинтезу. Як тільки больовий синдром в області перелому зменшиться, лікарі рекомендують пацієнтові почати помірно рухати ліктьовим суглобом. З усього вищесказаного можна зробити висновок, що, чим раніше хворого з травмою буде надана допомогаь, тим більше у нього шансів повністю відновити функцію пошкодженої руки.