Причини і наслідки перелому шийного відділу хребта

Серед множинних травм найбільш важкою є перелом шийного відділу хребта, що характеризується порушенням цілісності одного або декількох хребців (С1-С7). Найчастіше відбувається перелом четвертого (С4), п'ятого (С5) і шостого (С6) хребців, але найбільшу небезпеку становлять переломи першого (С1) і другого (С2) хребця. Ця травма може призвести до тяжких наслідків.

Причини

Шийний відділ хребта відрізняється особливою рухливістю. Однак різке згинання або розгинання шиї, поворот голови в сторону можуть привести до травми. Причиною є падіння з висоти, ДТП, бійки, стрибки у воду, спортивні травми, падіння важких предметів на голову. В останньому випадку має місце компресійний перелом, обумовлений одночасним різким стисненням і згинанням хребта. Компресійна травма – це завжди стиск, а не навпаки.

Розрізняють такі види переломів шийного відділу:

1. Перелом першого хребця (С1), званого атлантом, часто іменують лопающимся переломом або переломом Джефферсона. Причиною є падіння на голову. При цьому відбувається вклинювання потиличної кістки в кільце атланта, з-за чого його дуги лопаються.
2. Перелом другого хребця (С2), званого осьовим з-за масивного виступу, на якому тримається перший хребець. Причиною є різке згинання або розгинання шиї в будь-яку сторону, що викликає зміщення атланта щодо відростка осьового хребця. Відбувається зміщення другого хребця щодо нижлежащего. Цей вид травми називають спондилолістез, відомий як перелом ката.
3. Переломи нижніх шийних хребців (С3-С7), іноді іменовані переломом водолаза, викликані різким, форсованим згинанням шиї, як при ударі головою об дно при пірнанні на невеликій глибині. Відбувається компресійний перелом, при якому відбувається здавлювання тіла хребця, його подальший сплющення в передній частині і придбання хребцем форми клина.
4. Перелом остистих відростків двох нижніх хребців (С6, С7), званий переломом землекопа, відбувається при згинанні голови і верхньої частини шийного відділу проти сил натягу між — і надостистых зв'язок.

Симптоми

При переломі шийних хребців відчувається біль з можливою іррадіацією в область надпліччя, між лопатками, верхніх кінцівок і в потиличну частину голови. При цьому спостерігається рефлекторне напруження м'язів шиї. Потерпілий може відчувати запаморочення, шум у вухах, відчувати утруднення ковтання і дихання. Пальпація в місці перелому болюча.

Діагностика

При отриманні травми і схожих симптомах, обов'язковим є рентгенологічне обстеження шийного відділу в прямій і бічній проекціях. На правильно зробленої рентгенограмі видні всі сім хребців, включаючи перший і другий, і перший хребець грудного відділу хребта. Діагностика допомагає відрізнити компресійний перелом від не компресійного та виявити інші типи пошкодження.

Більш ясну картину, а, отже, більш точний діагноз може дати дослідження методом комп'ютерної томографії. Недоступні і важко видимі ділянки при рентгенографії детально видно в даному випадку. Комп'ютерна томографія дозволяє оцінити стан хребців і навколохребцеві тканин, форму і розташування кісткових відламків, встановити супутні порушення.

Лікування

Лікування переломів шийного відділу хребта слід проводити під наглядом лікаря, інакше можуть бути серйозні наслідки. Лікування може залежати від виду травми, наприклад, компресійний перелом чи ні. При отриманні травми потерпілому необхідно надати першу допомогу і доставити в лікувальну установу. Від правильно наданої першої допомоги буде залежати його подальше стан.

Отримав травму слід переміщати з особливою обережністю, не викликаючи різких рухів, що може призвести до зміщення уламків, здавлення спинного мозку і летального результату. Покласти хворого на твердий щит або дошку, зафіксувати положення голови по можливості спеціальним коміром, не допускаючи витягування, поворотів і нахилів шиї.

Стаціонарне лікування поділяється на два типи:

1. Консервативне:

• медикаментозне лікування методом ін'єкцій для знеболювання травми;
• вправлення шийних хребців, проведене фахівцем, при незначних зсувах;
• скелетне витяжіння, метою якого є поступове вправлення хребців і уламків за допомогою вантажу і фіксація їх у правильному положенні;
• петля Глиссона, сприяє відновленню фізіологічного розташування хребців шляхом їх витягання за рахунок власної ваги;

• комір Шанца, який призначається при невеликих зміщеннях, надівається на строк не менше 6-8 тижнів;
• фізіотерапія проводиться в період реабілітації пацієнта після зрощення кісткових фрагментів. Ефективна для зміцнення кісток і відновлення м'язів, нервових закінчень і нормалізації обміну речовин.

1. Оперативне. Призначається при наявності великої кількості осколків, при неефективності консервативних методів лікування, при ускладненнях.

При обережно наданої першої допомоги, правильно призначеному і якісно проведеному лікуванні, а також при дотриманні рекомендацій фахівця у відновний період можливе повне одужання пацієнта без серйозних наслідків. Сила пошкодження спинного мозку позначається на наслідки, серед яких зниження або повна втрата чутливості в кінцівках, обмеженість їх рухів. При наявності супутніх хвороб, таких як цукровий діабет, хвороба Бехтерева, остеопороз, процес одужання ускладнюється, або зовсім неможливий, що згодом призводить до летального результату.

Для профілактики травм шийного відділу хребта слід дотримуватися правил техніки безпеки на робочому місці, правила дорожнього руху, бути акуратним при купанні в невідомих місцях. Особливу роль грає якість харчування.

У раціон слід включити продукти, багаті кальцієм, мінералами і вітамінами. Не варто нехтувати фізичними вправами, а також спеціальними тренуваннями для зміцнення м'язів шиї і спини.