АСЕПТИЧНИЙ НЕКРОЗ КОЛІННОГО СУГЛОБА

Синонімом поняттю асептичний некроз колінного суглоба є ішемічний некроз колінного суглоба, пов'язано це з тим, що дане захворювання виникає внаслідок недостатності кровообігу ішемії. Про причини захворювання поговоримо пізніше. Для того щоб розібратися в понятті асептичний некроз колінного суглоба, для початку розберемо поняття некроз і анатомію колінного суглоба. Що таке некроз?

Некроз — це омертвіння або по іншому загибель клітин або тканин у живому організмі. Існує кілька варіантів результату некрозу:

• Організація — заміщення некротичного ділянки сполучної тканиною.
• Петрификация — заміщення некротичного ділянки солями кальцію.
• Осифікація — заміщення некротичного ділянки кісткової тканиною.
• Мутиляция — дуже тяжкий стан, при якому відбувається відторгнення клітин або тканин і можлива мимовільна ампутація.

АНАТОМІЯ КОЛІННОГО СУГЛОБА

Основними структурами, що утворюють колінний суглоб є: кістки, м'язи-згиначі, м'язи-розгиначі, нерви (найбільш великим є підколінний нерв), меніски, судини (підколінна артерія і підколінна вена), хрестоподібні зв'язки.

У формуванні колінного суглоба беруть участь дві довгі трубчасті кістки: великогомілкова кістка знизу і стегнова кістка зверху. Спереду суглоба розташована невелика за розмірами округла кісточка надколінник або по-іншому колінна чашечка. На стегнової кістки два кулястих піднесення, звані стегновими виростків. Стегнові виростки вкриті суглобовим хрящем. Між великогомілкової та стегнової кістки розташовані меніски. Колінний суглоб зовні покрита капсулою, внутрішній шар — синовиальный. Для полегшення руху в суглобі знаходиться синовіальна рідина. Зв'язки колінного суглоба стабілізують кістки відносно один одного. Так само дуже важливими структурами в суглобі є синовіальні сумки (бурси).

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ АСЕПТИЧНОГО НЕКРОЗУ КОЛІННОГО СУГЛОБА

Асептичний некроз колінного суглоба є дуже важким захворюванням. Основною причиною як згадувалося вище, є травми і як наслідок порушення структури кісткової тканини колінного суглоба і циркуляції крові, харчування. Так само з причин виникнення можна відзначити ендокринологічні захворювання, переломи, некваліфіковані лікувальні маніпуляції останнім часом відзначається підвищення відсотка виникнення з цієї причини), зловживання алкогольними напоями, хвороба Кюммеля, спадкова схильність, зловживання гормональними препаратами (глюкокортикостероїди). Слід зазначити, у чоловічої статі дане захворювання розвивається частіше, проявляється в різних вікових групах як у дітей, так і дорослих.

СИМПТОМИ АСЕПТИЧНОГО НЕКРОЗУ КОЛІННОГО СУГЛОБА

Симптоми асептичного некрозу колінного суглоба залежить від стадії розвитку:

1. Початковий етап триває близько 6 місяців асептичний вогнище тільки формується і часто клінічних прояв немає. Однак рідко проявляється незначним болем у колінному суглобі, непостійного характеру, посилюється при фізичному навантаженні. На даному етапі багато хворі не звертаються за медичною допомогою, адже так важливо якомога раніше звернутися до висококваліфікованих лікарів.
2. Другий етап по тривалості триває трохи більше шести місяців. Осередок некрозу збільшується - біль в порівнянні з початковим етапом посилюється і набуває постійний характер, так само відзначається кульгавість. Існує специфічний симптом Вілсона хворий намагається розгорнути ногу з ураженим колінним суглобом назовні, тим самим зменшуючи навантаження на внутрішній мищелок
3. У цій стадії у великій мірі знижена рухливість суглоба, за тривалістю триває близько року. Хворі скаржаться на сильні болі постійного характеру.

ДІАГНОСТИКА АСЕПТИЧНОГО НЕКРОЗУ КОЛІННОГО СУГЛОБА

Для діагностики асептичного некрозу колінного суглоба необхідно зібрати анамнез захворювання: уточнити про травми, переломи, супутні захворювання, застосування лікарських препаратів. Основним інструментальним і доступним методом дослідження є рентгенографія суглоба, однак на початковому етапі захворювання даний метод дає мало інформації. Більш інформативним методом є магнітно-резонансна томографія — МРТ. З допомогою магнітно-резонансної томографії можна оцінити ступінь пошкодження ураженого хряща колінного суглоба.

ЛІКУВАННЯ АСЕПТИЧНОГО НЕКРОЗУ КОЛІННОГО СУГЛОБА

Найважливішим при лікуванні асептичного некрозу колінного суглоба є відновлення кровообігу в порожнині суглоба та відновлення кісткової тканини. При будь-якій стадії захворювання рекомендується застосовувати тростина для зниження навантаження на уражений суглоб. Для лікування застосовуються такі групи лікарських засобів:

• Нестероїдні протизапальні засоби — основна їх дію знеболювальну та протизапальну, і в невеликій мірі вони відновлюють кровообіг ураженої ділянки.
• Судинорозширювальні — зменшують застій кровообігу.
• Препараты витамина D — улучшают всасывание кальция из кишечника и соответственно увеличивается количество кальция в крови.

Хондропротекторы питают хрящевую ткань и восстанавливают структуру пораженного участка.

Также в лечении применяется массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, декомпрессия сустава. Очень важно обратиться к высококвалифицированным специалистам для назначения лечения, так как самолечение может привести к прогрессированию заболевания.

Оперативне лікування застосовується тільки після консультації лікаря, і тільки він визначає тактику оперативного втручання. В даний час виконують наступні оперативні втручання: видалення суглобової миші, пластику хряща, заміна виростка, заміна колінного суглоба. Слід зазначити, що тільки при комплексному лікуванні можна досягти бажаного ефекту.