Нейропатія малогомілкового нерва: причини і наслідки

Що таке нейропатія малогомілкового нерва?

Малогомілковий нерв відокремлюється від сідничного нерва в стегні, і проходить по всій нозі до зовнішньої сторони коліна, де огинає малогомілкову голівку. У цьому місці бічній підколінний нерв прикритий тільки фасцією і шкірою, тому надзвичайно чутливий до будь-якого роду травм.

В області довгої малогомілкової м'язи він ділиться на дві кінцеві гілки – поверхневий і глибокий малогомілковий нерви.

Малогомілковий нерв з усіма своїми гілками відповідає за іннервацію і м'язів, разгибающих стопу і пальці, а також чутливість по зовнішній поверхні гомілки, тильної сторони стопи і її пальців.

Відповідно, ураження малогомілкового нерва виражається в слабкості цих м'язів і втраті чутливості на вищезгаданих ділянках шкіри.

Найчастіше нейропатія бічного підколінного нерва зустрічається серед танцюристів.

Причини і симптоми нейропатії малогомілкового нерва

Найпоширенішою причиною невропатії малогомілкового нерва є травма. Загальний малогомілковий нерв може бути пошкоджений в будь-якій точці, на найчастіше місцем ушкодження нерва є коліно.

Нерв можна пошкодити і під час перелому, а також в період носіння гіпсу.

Друга за поширеністю причина нейропатії малогомілкового нерва – його здавлювання. Як правило, це відбувається у людей, змушених тривалий час працювати в одній і тій же позі або здійснювати повторювані руху.

До інших причин нейропатії малогомілкового нерва можна віднести:

- порушення кровопостачання нерва – ішемія нерва;

- неправильне положення ноги в ході операції;

- попадання в нерв голкою під час внутрішньом'язової ін'єкції;

- тяжкі інфекції;

- токсичні ураження периферичних нервів – в результаті ниркової недостатності, діабету або вживання наркотиків;

- онкологія.

Симптоми нейропатії малогомілкового нерва включають:

- оніміння, поколювання і слабкість в області стопи;

- падіння стопи - неможливість підняти передній край стопи (там, де розташовані пальці);

- втрата здатності ходити і стояти на п'ятах;

- при ходьбі пацієнт змушений високо піднімати ноги, щоб не чіплятися пальцями за пів – так звана півняча хода»;

- сильний біль у стопі і бічній поверхні гомілки, посилюється при присіданні;

- поява кінської стопи – стопа відвисає вниз і всередину з підігнутими пальцями, які не можна розкласти;

- при хронічній нейропатії розвивається атрофія м'язів. Особливо це помітно, якщо нерв уражений тільки в одній нозі.

Діагностика та лікування нейропатії малогомілкового нерва

Лікар може діагностувати ураження малогомілкового нерва в ході фізичного огляду, де він попросить пацієнта пройтися, присісти, постояти на п'ятах.

Додаткові аналізи, тести і дослідження потрібні, щоб виявити причину поразки нерва.

Зокрема, мова йде про дослідження нервової провідності, який може показати, де саме пошкоджений нерв, і залучені в цей процес інші гілки.

Електроміографія дозволяє оцінити ступінь пошкодження нерва, а також скласти прогноз для травми.

Лечение зависит от причины повреждения нерва. Если причиной стала травма, то со временем все симптомы сами сойдут на нет. Медикаментозное лечение при травматическом и компрессионном повреждении нерва включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов группы В.

Физиотерапия позволяет ускорить восстановления нерва, а также избавиться от неприятных симптомов. Использование ортезов – специальных фиксирующих скоб – позволяет скорректировать петушиную походку, зафиксировав стопу в правильном положении и не позволяя ей провисать.

Перед покупкою ортезів слід проконсультуватися з лікарем.

У складних випадках лікування нейропатії малогомілкового нерва включає операцію, в ході якої відновлюється анатомічна цілісність нерва або усувається причина його здавлювання.

Якщо причиною поразки нерва стала ниркова недостатність або цукровий діабет, слід зосередитися на лікуванні цих захворювань з паралельною терапією нейропатії.

Прогноз для пацієнтів з ушкодженням малогомілкового нерва в цілому сприятливий.