Синдром зап'ястного каналу

Що таке синдром зап'ястного каналу?

Серединний нерв і сухожилля з'єднують передпліччя з рукою, проходячи через вузький зазор у зап'ясті, який і називається запястным каналом. Серединний нерв управляє рухами і чутливістю великого і трьох інших пальців (за винятком мізинця).

Причини і симптоми синдрому зап'ястного каналу

Біль в зап'ястному каналі викликана надлишковим тиском кістки і сухожилля на серединний нерв. Набряк може стати причиною запалення нерва, яке викличе оніміння пальців і утруднить кровообіг в руці. Найпоширенішими причинами синдрому зап'ястного каналу є:

• діабет;
• дисфункція щитовидної залози;
• затримка рідини в організмі (наприклад, під час вагітності);
• високий кров'яний тиск;
• аутоімунні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит);
• переломи або травми зап'ястя.

Прояви синдрому зап'ястного каналу можуть погіршуватися, якщо причина набряку і запалення не усунена.

Доведено, що неправильне розташування зап'ястя під час роботи або повторювані рухи руки (наприклад, під час роботи з інструментом), можуть стати причиною набряку, який викличе запалення серединного нерва.

Відомо, що жінки стикаються з синдромом зап'ястного каналу в три рази частіше, ніж чоловіки. Найчастіше це захворювання діагностуються у віці від 30 до 60 років. Існує перелік факторів, що підвищують ризик розвитку синдрому, які пов'язані із способом життя людини, а не його здоров'ям.

Фактори ризику, що сприяють розвитку синдрому зап'ястного каналу:

• куріння;
• високе споживання солі;
• сидячий спосіб життя;
• зайва вага;
• робота на виробництві:
• робота на конвеєрі;
• робота за клавіатурою комп'ютера;
• будівельні роботи.

Люди, чия робота пов'язана з виконанням повторюваних рухів, ризикують зіткнутися із синдромом зап'ястного каналу.

Симптоми синдрому зап'ястного каналу проявляються поступово. Перші ознаки запалення нерва включають оніміння і поколювання в пальцях, які то з'являються, то знову зникають.

Загальні симптоми синдрому зап'ястного каналу включають:

• поколювання й оніміння в пальцях та руках. Іноді може з'являтися відчуття, немов від удару струмом.
• з часом неприємні відчуття з'являються і в районі долоні і зап'ястя. Як правило, вони виникають, коли рука стискає щось – книгу, кермо, ручку і т. д.
• у пацієнтів з синдромом зап'ястного каналу виробляється особлива звичка – обтрушувати руки;
• пізніше людина починає відчувати слабкість в руках – йому важко утримувати маленькі предмети. Крім того, пацієнт відчуває, що не може стиснути руку в кулак.

Візит до лікаря обов'язковий, якщо оніміння і поколювання в пальцях та руках з'являється періодично.

Діагностика та лікування синдрому зап'ястного каналу

Підозра на синдром зап'ястного каналу з'являється після скарг пацієнта на оніміння пальців і рук. Підтвердити діагноз можна за допомогою:

• анамнезу. Бесіда з пацієнтом, в ході якої лікар запитає про його професії, перших симптомах та інших факторах, побічно підтверджують запалення нерва, допоможе підтвердити діагноз.
• фізичний огляд. Пацієнта попросять кілька разів стиснути руку в кулак, потримати важкі та об'ємні предмети, рухати кистю руки. Якщо під час цих вправ у нього почнуть з'являтися характерні симптоми – лікар зможе підтвердити свої підозри.
• рентген використовується для виключення інших причин, здатних викликати схожі симптоми.
• електроміограму дозволяє оцінити електричну активність м'язів у стані спокою. Використовується для визначення запалених м'язів.
• аналіз крові дозволить дізнатися причини виникнення синдрому – наприклад, діабет або ревматоїдний артрит.

Метою лікування синдрому зап'ястного каналу є усунення симптомів і повернення пацієнта до нормального життя. Крім того, дуже важливо вчасно зупинити запалення, а також запобігти пошкодження нервів.

Варіанти лікування синдрому зап'ястного каналу:

• відмова від дій, які шкодять рук – зміна місця роботи, покупка нової клавіатури, носіння спеціального бандажа, який буде фіксувати зап'ясті.
• фізіотерапія;
• протизапальні гормональні і нестероїдні препарати, що допомагають вгамувати біль і зменшити запалення.
• хірургія – варіант, пропонований пацієнтам, яким не допомагає гормональне лікування. У ході операції, яка триває від 20 хвилин до години, відбувається усічення уражених тканин. Це допомагає звільнити затиснутий нерв і усунути симптоми.