Пахова грижа

Пахова грижа проявляється пухлиноподібним випинанням в паховій області і болем різної інтенсивності (особливо при фізичному напруженні).

Лікування пахової грижі хірург займається. Звертатися до лікаря бажано при перших ознаках дискомфорту.

Симптоми пахової грижі

• відчуття тяжкості в животі;
• поява в паховій області мінливого в розмірах здуття, зникає в лежачому положенні;
• виникнення болю в області грижі після підняття важких або напруги;
• почуття незручності при ходьбі.

Методи діагностики пахової грижі:

• обстеження у хірурга;
• іригоскопія;
• герниография — рентенологический метод, що полягає у введенні в черевну порожнину спеціального контрастної речовини з метою дослідження грижі;
• УЗД мошонки і пахових каналів.

Захворювання зі схожими симптомами:

• гідроцеле;
• варикоцеле;
• лімфаденіт;
• стегнова грижа.

Перебіг захворювання

Симптоми пахової грижі можуть виявитися несподівано або розвинутися поступово.

Пахвинні грижі малих розмірів можуть не викликати ніяких незручностей і хворобливих відчуттів. При тривалому існуванні грижі, її великих розмірах, а також при ковзних і рецидивуючих формах біль в нижніх відділах живота або в паху турбують постійно. Іноді вона віддає у поперек і крижі. Можливі запори. Чим більше грижове випинання, тим більш значні незручності воно завдає при ходьбі і фізичній роботі, різко обмежуючи працездатність. При ковзної грижі сечового міхура приєднуються прискорене сечовипускання, різі в сечовипускальному каналі, болі над лобком, зникаючі після вправлення грижі. У літніх хворих нерідко спостерігається затримка сечі.

Розрізняють наступні види пахових гриж:

1) Коса грижа — внутрішні органи виходять через насіннєвий канатик (сім'явивідний протока, кровоносні і лімфатичні судини, оточені єдиної оболонкою), розташовуючись всередині нього. Коса грижа буває вродженою і набутою.

2) Пряма грижа - внутрішні органи виходять в паховий канал поза сім'яного канатика. Вона буває тільки придбаної. Причина появи пахової грижі - слабкість м'язів і зв'язок.

3) Комбінована пахова грижа характеризується тим, що у хворого на одній стороні є два або три окремих грижових мішка, не сполучених між собою і представляють прямі і косі грижі. Або їх поєднання.

Ускладнення пахової грижі

• обмеження пахової грижі — раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах;
• ішемічний орхіт – запалення яєчка;
• копростаз – застій калових мас у товстому кишечнику;
• запалення грижі.

Невідкладна допомога потрібна при обмеженні пахової грижі і появи наступних симптомів:

• нудота, блювання;
• кров у калі, відсутність дефекації та відходження газів;
• швидко наростаючий біль в паху або мошонці;
• грижа не вправляється при легкому натисканні в положенні лежачи на спині.

Прогноз

Пахова грижа успішно лікується хірургічним шляхом. При відсутності лікування можливе формування невправимой грижі.

Причини пахової грижі

Пахові грижі найчастіше зустрічаються у чоловіків. Це пов'язано з тим, що паховий канал у них менш укріплений м'язами і сухожильними шарами, коротше і ширше, ніж у жінок.

Під дією підвищеного внутрішньочеревного тиску в паховому каналі утворюється дефект (грижові ворота), в який виходить грижа. Цьому можуть сприяти слабкість м'язів і зв'язок живота, а також наступні фактори ризику:

• хронічний кашель, наприклад кашель курця;
• надмірна вага;
• запори;
• вагітність;
• частий підйом вантажів;
• часте чхання, наприклад, внаслідок алергії.

Профілактика пахової грижі

• носіння бандажа під час вагітності;
• правильне харчування;
• тренування м'язів живота;
• відмова від куріння, ведучого до кашлю.

Лікування пахової грижі

Позбутися від пахової грижі можна тільки хірургічним шляхом в умовах стаціонару.

Операції при паховій грижі (герніопластика):

Ендоскопічна герніопластика — через маленькі проколи в черевну порожнину вводяться спеціальні інструменти, грижовий мішок відсікається і підшивається сітка для зміцнення черевної стінки.

Послеоперациионный період:

• незначний больовий синдром;
• перебування в стаціонарі 2-3 дня;
• рецидиви бувають рідко (1-4%).

Операція Ліхтенштейна – через шкірний розріз (10-12 см) виділяється грижовий мішок, вправляється в черевну порожнину і підшивається сітка для зміцнення грижових воріт.

Післяопераційний період:

• мінімальний больовий синдром;
• перебування в стаціонарі 1 день;
• рецидиви бувають вкрай рідко (до 1%).

Обтураційна герніопластика — через шкірний розріз (3-4 см) виділяється грижовий мішок, вправляється в черевну порожнину і в паховий канал підшивається обтураційна сітка, яка повністю запобігає можливість подальшого формування грижі.

Післяопераційний період:

• практично повна відсутність болю:
• можна покинути стаціонар через кілька годин після операції;
• рецидив малоймовірний (0,1%).