Післяопераційна грижа

Що таке післяопераційна грижа?

Післяопераційна грижа (вона ж вентральная грижа, рубцева грижа) – стан, при якому органи черевної порожнини (кишечник, великий сальник) виходять за межі черевної стінки в області рубця, що утворився після хірургічної операції.

Лікування післяопераційної грижі хірург займається. Звертатися до лікаря бажано при перших ознаках дискомфорту.

Симптоми післяопераційної грижі

• хворобливе випинання в області післяопераційного рубця;
• біль у животі, особливо при напруженні і різких рухах;
• нудота, іноді блювота.

Методи діагностики післяопераційної грижі

• обстеження у хірурга;
• рентгенографія шлунка і дванадцятипалої кишки;
• гастроскопія (ЕГДС, езофагогастродуоденоскопія)
• герниография — рентенологический метод, що полягає у введенні в черевну порожнину спеціального контрастної речовини з метою дослідження грижі;
• УЗД грижового випинання;
• комп'ютерна томографія (КТ) органів черевної порожнини.

• пупкова грижа;
• грижа білої лінії живота.

Протягом післяопераційної грижі

Післяопераційні грижі на ранніх стадіях є вправимыми і не супроводжуються больовими відчуттями. Однак при різкому напруженні, падінні, піднятті тяжкості болю з'являються і випинання збільшується. При прогресуванні грижі больові відчуття посилюються, набуваючи іноді переймоподібний характер. Одночасно розвиваються млявість кишечнику, запор, метеоризм, нудота, відрижка, різко знижується активність хворих, періодично спостерігаються калові застої, що супроводжуються інтоксикацією.

Класифікація післяопераційних гриж:

• малі — не змінюють загальну конфігурацію живота;
• середні — займають частину якої-небудь області передньої черевної стінки;
• великі — займають область передньої черевної стінки;
• гігантські — займають дві, три і більше областей.

Ускладнення післяопераційної грижі живота:

• обмеження — раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах;
• копростаз — застій калових мас у товстому кишечнику.

Невідкладна допомога потрібна при обмеженні післяопераційної грижі і появи наступних симптомів:

• нудота, блювання;
• кров у калі, відсутність дефекації та відходження газів;
• швидко наростаюча біль у животі;
• грижа не вправляється при легкому натисканні в положенні лежачи на спині.

Післяопераційні грижі успішно лікуються хірургічним шляхом. При відсутності лікування може сформуватися невправимая грижа і розвинутися її обмеження.

Причини появи післяопераційної грижі

Післяопераційна грижа є наслідком раніше виконаного оперативного втручання. Визначальними причинами для її розвитку є:

• нагноєння, запалення операційного шва;
• хірургічні помилки, допущені по ходу першої операції;
• підвищене фізичне навантаження після операції;
• порушення режиму носіння бандажа передньої у післяопераційному періоді;
• недостатні відновлюють сили і низький імунітет;
• ожиріння;
• сильний кашель, блювота, запори в післяопераційний період.

Профілактика післяопераційних гриж

• носіння бандажа після операції на черевній порожнині;

• правильне харчування;

• нормалізація ваги;

• обмеження фізичних навантажень після операції.

Лікування післяопераційної грижі

Позбутися від ослеоперационной грижі можна тільки хірургічним шляхом. Види операцій (герніопластика):

1) Пластика місцевими тканинами — ушивання дефекту апоневрозу передньої черевної стінки. Пластика місцевими тканинами можлива лише при невеликому розмірі дефекту - менше 5 см. При усуненні малих післяопераційних гриж припустиме місцеве знеболювання, в інших ситуаціях операція виконується під наркозом.

2) Пластика із застосуванням синтетичних протезів — укриття дефекту апоневрозу при післяопераційної грижі синтетичним протезом. Існують різні способи, що відрізняються різним розташуванням сітки в анатомічних структурах передньої черевної стінки. Ймовірність рецидиву дуже мала. Операція виконується під наркозом.