Грижа білої лінії живота

Грижа білої лінії живота (вона ж предбрюшинная ліпома) – стан, при якому в сухожильних волокнах між м'язами по середній лінії живота утворюються щілини, через які виходить спочатку жир, а потім і органи черевної порожнини.

Лікування грижі білої лінії живота хірург займається. Звертатися до лікаря бажано при перших ознаках дискомфорту.

Симптоми грижі білої лінії живота:

• болюче випинання середньої лінії живота, частіше у верхніх відділах;
• біль у верхніх відділах живота, особливо при напруженні і різких рухах;
• розбіжність м'язів (діастаз) по середній лінії живота;
• нудота, іноді блювота.

Методи діагностики грижі білої лінії живота:

• обстеження у хірурга;
• рентгенографія шлунка і дванадцятипалої кишки;
• гастроскопія (ЕГДС, езофагогастродуоденоскопія);
• герниография — рентенологический метод, що полягає у введенні в черевну порожнину спеціального контрастної речовини з метою дослідження грижі;
• УЗД грижового випинання;
• комп'ютерна томографія (КТ) органів черевної порожнини.

Перебіг захворювання

В залежності від розташування относилельно пупка розрізняють такі грижі білої лінії живота:

1. надпупочные - розташовані вище пупка;
2. околопупочные - знаходяться поруч з пупковим кільцем;
3. подпупочные - розташовані нижче пупка.

У ряді випадків грижі білої лінії живота нічим себе не проявляють і виявляються випадково.

Виділяють три стадії грижі: передочеревинну ліпому, початкову і сформовану грижу.

На стадії ліпоми через щілиновидні дефекти білої лінії живота випинається предбрюшинный жир. Потім утворюється грижовий мішок - це вже початкова стадія. При появі розбіжності м'язів (діастаза) та прогресуванні процесу в грижовий мішок потрапляє частину сальника або ділянку стінки тонкої кишки. Грижа сформувалася в області білої лінії живота виникає щільне хворобливе освіту, грижові ворота (через які виходять органи черевної порожнини) зазвичай овальної або округлої форми, діаметр їх коливається від 1 до 12 див. Нерідко виникають множинні грижі білої лінії живота, розташовані одна над іншою.

Больовий синдром виражений навіть на ранніх стадіях грижі білої лінії живота, що пов'язано з обмеженням нервів предбрюшинной клітковини.

Ускладнення:

• защемлення грижі — раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах.

Невідкладна допомога потрібна при обмеженні пупкової грижі і появи наступних симптомів:

• нудота, блювання;
• кров у калі, відсутність дефекації та відходження газів;
• швидко наростаюча біль у животі;
• грижа не вправляється при легкому натисканні в положенні лежачи на спині.

Прогноз

При лікуванні прогноз сприятливий.

Причини

Біла лінія живота — це вузька сухожильна пластинка між прямими м'язами живота між лобком і мечовидним відростком грудини. У прямого м'яза живота, що формує дану область, є від 3-6 сухожильні перемички. Причиною грыжеобразования в цій зоні є вроджена або набута слабкість сполучної тканини білої лінії живота. Часом це призводить до її витончення і розширення, появи отворів в білій лінії та освіти діастаза прямих м'язів живота (розбіжності прямих м'язів живота). Ширина білої лінії в нормі становить 1-3 см, а при її зміні більше може досягати 10 см, в залежності від ступеня діастазу.

Грижа білої лінії частіше виникає у чоловіків 20-30 річного віку. Типовим місцем локалізації є епігастральний частину білої лінії.

До сприяючих чинників, що ослаблює сполучну тканину білої лінії живота, відносять:

• спадкову слабкість сполучної тканини;
• ожиріння;
• післяопераційні рубці.

Фактори ризику, пов'язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску:

• фізичне перенапруження;
• запори;
• вагітність;
• асцит;
• тривалий кашель.

Профілактика грижі білої лінії живота:

• носіння бандажа під час вагітності;

• правильне харчування;

• тренування м'язів живота;

• нормалізація ваги;

• використовувати правильну техніку підняття тягарів,

• не піднімати дуже важкі предмети.

Лікування грижі білої лінії живота

Позбутися грижі можна тільки хірургічно в умовах стаціонару. Види операцій (герніопластика):

1) Пластика місцевими тканинами - ушивання дефекту білої лінії живота з ліквідацією можливого діастаза прямих м'язів. Однак через слабкість сполучної тканини і значного навантаження на шви після операції в 20-40% випадків виникають рецидиви (повторне утворення грижі).

2) Пластика із застосуванням синтетичних протезів - установка сітки для закриття дефекту апоневрозу після усунення діастазу прямих м'язів при грижі білої лінії живота. Ймовірність рецидиву дуже мала. Операція виконується під наркозом.

Особливістю хірургічного лікування гриж білої лінії живота є те, що вирішення однієї грижі недостатньо. Необхідно усунення діастазу прямих м'язів живота.