АРТЕРІАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ. ПРОСТО ПРО СКЛАДНЕ.

Артеріальна гіпертензія (АГ, артеріальна гіпертонія, гіпертонія) – це стійке підвищення артеріального тиску (АТ) вище 130/80 мм. рт.ст. у стані фізичного та емоційного спокою, а також без вплив інших зовнішніх факторів.

 

Що таке артеріальний тиск?

Артеріальний тиск (АТ, кров'яний тиск) - це тиск крові на стінки судин.

Яке буває артеріальний тиск?

Лікарі придумали багато видів ПЕКЛО, повний список Ви можете подивитися тут. Вам же потрібно запам'ятати два види артеріального тиску:

• Систолічний артеріальний тиск (т. зв. верхнє тиск)
• Діастолічний артеріальний тиск (т. зв. нижнє тиск)

Не менш важливо дещо забути.

Забудьте, що існує

• нирковий тиск
• серцевий тиск

 

Яке артеріальний тиск є нормальним?

130/80 мм. рт.ст і нижче. Але слід враховувати, що рівень тиску від 120 до 130 мм. рт.ст. вже вважається нормально високим. Нижче, в розділі, присвяченому лікуванню артеріальної гіпертензії, ми відповімо на запитання: що це значить?
 

А моє робоче тиск...

Поняття "робочий тиск" не існує. Є артеріальний тиск або його діапазон, яке асоціюється у Вас з нормальним або хорошим самопочуттям. Але, як зазначалося вище, артеріальна гіпертензія не має симптомів і може ніяк не проявлятися. Ваше хороше самопочуття - не привід ігнорувати підвищений АТ. Нагадаємо, що артеріальна гіпертензія це величезний фактор ризику інфаркту міокарда, інсульту, фібриляції передсердь і інших серцево-судинних неприємностей і катастроф, включаючи серцево-судинну смерть.
 

Симптоми артеріальної гіпертензії

Артеріальна гіпертензія не має специфічних симптомів, саме тому в свій час цю хворобу називали «німим вбивцею». Відсутність специфічних симптомів означає, що немає скарги або скарг, які дозволили б лікаря припустити наявність або відсутність артеріальної гіпертензії у пацієнта.
 

Симптом артеріальної гіпертензії. Питання і відповіді

А як же головний біль? У мене завжди, коли болить голова, підвищується тиск.

Головний біль є симптомом артеріальної гіпертензії, а ось артеріальний тиск може підвищуватися на тлі головного болю. Хоча точніше буде сказати, що артеріальний тиск може підвищуватися від болю будь-якої локалізації. Таким чином, при наявності головного болю слід шукати причини головного болю, до яких артеріальний тиск не має ніякого відношення.
 

А носові кровотечі? Коли у мене йде носом кров, то тиск завжди підвищений.

І кровотечі з носа не мають будь-якого відношення до артеріальної гіпертензії. У статті, присвяченій правилами і помилок при вимірюванні артеріального тиску ми акцентували увагу, що стрес може призводити до підвищення артеріального тиску. Чим є раптова кровотеча, якщо не стресом? Таким чином, ні кардіологи не інформують пацієнтів про ризики носової кровотечі при здорових органах носоглотки, ні ЛОР лікарі не шукають (не повинні шукати) причин носової кровотечі в артеріальній гіпертензії.
Теж саме стосується запаморочення, тяжкості в голові і/або грудей і інших симптомів. Вони можуть бути, але не є специфічними ознаками артеріальної гіпертензії.

Ми НЕ РЕКОМЕНДУЄМО самостійне вимірювання артеріального тиску в ситуаціях, пов'язаних з будь-яким проявом хвороби. Необхідність звернутися до лікаря або вжити інші заходи, визначається в ситуації нездоров'я не цифрами артеріального тиску, а тільки самопочуттям і загальним станом

Обгрунтування подібної рекомендації гранично просто: артеріальна гіпертензія не має скільки-небудь специфічних симптомів. Вимірювання тиску в ситуації хвороби і отримання в результаті вимірювання підвищеного артеріального тиску у кращому випадку додасть Вам стресу. У гіршому - призведе до непотрібного і, нерідко, надмірного прийому гіпотензивних засобів.

 

Класифікація артеріальної гіпертензії запропонована американськими професійними спільнотами.

• Нормальний артеріальний тиск 120/80 мм. рт.ст. і нижче
• Підвищений артеріальний тиск 120-129/80 мм. рт.ст.
• Артеріальна гіпертензія I ступеня 130-139/80-89 мм рт.ст.
• Артеріальна гіпертензія II ступеня
• систолічний артеріальний тиск вище 140 мм. рт.ст.
• діастолічний артеріальний тиск вище 90 мм. рт.ст.

Якщо фіксується тільки збільшення систолічного артеріального тиску, то говорять про ізольованої систолічної артеріальної гіпертензії, а у разі підвищення тільки діастолічного артеріального тиску говорять про ізольованої діастолічної артеріальної гіпертензії. У цих випадках ступінь артеріальної гіпертензії визначається рівнем самого високого тиску.

Наприклад, якщо фіксується ПЕКЛО 120/95, то це артеріальна гіпертензія II ступеня, не дивлячись на те, що систолічний артеріальний тиск взагалі в межах норми.
 

Європейська класифікація артеріальної гипертезии

Категорія	Систолічний АТ, мм рт.ст.		Діастолічний АТ, мм рт.ст.
Оптимальний	"120	і		"80
Нормальне	120-129	та/або		80-84
Високий нормальний	130-139	та/або		85-89
Артеріальна гіпертензія I ступеня	140-159	та/або		90-99
Артеріальна гіпертензія II ступеня	160-179	та/або		100-109
Артеріальна гіпертензія III ступеня	≥180	та/або		≥110
Ізольована систолічна артеріальна гіпертензія	≥140	и		‹90

 

Диагностика артериальной гипертензии

На приеме у врача

Если Вы выявили или заподозрили у себя повышенное артериальное давление, необходимо посетить врача. 

Оптимальный вариант - при посещении врача иметь при себе дневник артериального давления за последние две недели. Подробная информация о том, как измерять артериальное давление, как часто, в какое время и проч и проч представлена здесь, в том числе - важная информация о том, как вести дневник артериального давления. 

Підготуйтеся докладно відповісти на питання про те, як Ви вимірюєте тиск. Відповіді на ці питання дозволять зрозуміти, Ви робите помилки при вимірюванні артеріального тиску чи ні.

Лікар за результатами опитування та огляду вибере подальшу тактику діагностики. Зазвичай лікар і пацієнт вирішують наступні завдання:
 

• Підтвердження (або спростування) діагнозу
• Виняток т. н. симптоматичної (або вторинної) гіпертензії. Тобто гіпертензії викликаної іншим захворюванням або зовнішньою причиною
• Оцінка супутніх факторів ризику
• Виявлення ураження органів мішеней (органи мішені, це органи, схильні до негативного впливу високого артеріального тиску, наприклад, серце, нирки, судини і т. д.)
• Виявлення захворювань впливають на тактику лікування (наприклад, цукровий діабет)
• Вибір тактики лікування

Для підтвердження діагнозу лікар виміряє артеріальний тиск, проведе опитування і огляд. Найімовірніше знадобиться самоконтроль та/або добовий моніторинг тиску.
Власне для постановки діагнозу Вам потрібно тричі відвідати лікаря, т. к. діагноз артеріальної гіпертензії встановлюється, якщо високі цифри АТ зафіксовані лікарем тричі протягом тижня.