Особливості лікування та відновлення літніх людей після переломів кінцівок

В першу чергу мова, зрозуміло, йде про різних захворюваннях, які з роками прогресують. Однак старість не вирок, і відповідальне ставлення до власного здоров'я може значно полегшити життя літньої людини. Головне — знати, з чим доведеться мати справу.

Так, однією з найбільш частих причин звернення за невідкладною медичною допомогою у людей старше 60 років є переломи. У чому ж причина крихкості кісток людини в похилому віці і які наслідки подібних травм?

По мірі старіння обмінні процеси в організмі сповільнюються, так само як і здатність до регенерації — природному відновленню пошкоджень. Внаслідок цього у людей похилого віку розвивається остеопороз — прогресуюче зниження щільності кісткової тканини. Подібно до того, як колоди, з яких побудований дерев'яний будинок, з часом починають всихати і вся конструкція осідає під власною вагою, у пенсіонерів відзначаються зменшення зростання, сутулість, патологічне викривлення хребта і так звані гипотравматические переломи, що виникають навіть при незначних пошкодженнях або різких рухах.

Ще один фактор ризику переломів у людей похилого віку — слабкість і запаморочення, які можуть бути наслідком супутніх хронічних захворювань (наприклад, хвороб серця і судин). Це веде до того, що літнім людям легко втратити рівновагу і впасти, наприклад, на слизькій дорозі або навіть при виконанні повсякденних домашніх справ — під час прибирання або гігієнічних процедур.

Важливо знати

Лікарі відзначають, що ризик розвитку остеопорозу та отримання переломів у похилому віці найбільш високий у людей, родичі яких страждали від цього захворювання (наприклад, ламали шийку стегна). У групі ризику пацієнти з низькою масою тіла, курці, ті, хто зловживає алкоголем, і хворі, яким доводилося тривалий час приймати кортикостероїдні препарати (їх часто призначають при артритах, бронхіальній астмі та деяких хворобах шкіри).

Наслідки переломів для літніх людей
Для молодих людей, як правило, ніякої серйозної небезпеки переломи не представляють: лікарі давно навчились зрощувати кістки, а знеболюючі препарати полегшують страждання хворого на всіх етапах одужання. Проте в літньому віці хвороби протікають інакше, і навіть «невинна» травма може привести до летального результату. Причин цьому декілька.

По-перше, кістки в похилому віці зростають набагато повільніше, ніж у молодості. Це обумовлено погіршенням обміну речовин і кровопостачання кісткової тканини.

По-друге, необхідність в іммобілізації (тимчасове знерухомлення) пошкодженої частини тіла часто означає обов'язковий постільний режим, як, наприклад, при переломі шийки стегна або хребців. Відсутність рухів послаблює організм і негативно впливає на емоційний стан пацієнта.

Ще одна небезпека пов'язана з тромбоемболіями — зниження рухливості хворого веде до утворення кров'яних згустків в судинах нижніх кінцівок, що згодом може привести до закупорки легеневої артерії — смертельно небезпечним станом.

Як проходить лікування переломів різної локалізації у людей похилого віку
Щоб зламані кістки у літньої людини зрослися, нерідко доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Мова йде про остеосинтезу, при якому уламки з'єднуються металевою пластиною, а в деяких випадках — про ендопротезуванні суглоба, при якому кісткове зчленування цілком замінюється імплантатом. Проблема такого підходу в тому, що не всі люди у віці здатні благополучно перенести операцію, тому питання про її доцільність вирішується в індивідуальному порядку.

Але мало повернути скелет до «вихідного стану» — важливо, щоб пацієнт почав рухатися в колишньому обсязі. Після переломів хворі помітно слабшають, втрачають м'язову масу і, що набагато небезпечніше, інтерес до активного життя. Багато літні, сломавшие шийку стегнової кістки, швидко звикають користуватися інвалідним візком і зі скепсисом ставляться до курсів реабілітації, спрямованих на відновлення здатності до самостійної ходьбі. Тому вкрай важливо заздалегідь, ще на етапі планування лікування, звернутися до кваліфікованих фахівців-реабілітологам, які допоможуть довести до розуму роботу травматолога і хірурга.

Переломи променевої кістки в дистальному відділі
Це часто зустрічається вид переломів верхніх кінцівок, який зазвичай спостерігається при падінні на витягнуту перед собою руку. В неускладнених випадках перелом променевої кістки лікується накладенням гіпсового лонгета (або полімерної пов'язки), але, якщо є зміщення кісткових уламків або якщо у лікаря є підозра, що процес їх зрощення буде утруднений, хворому накладають спиці.

Лікування зазвичай займає приблизно шість тижнів, після чого хворому потрібні реабілітація і легка фізичне навантаження — курс спеціальних вправ, спрямованих на відновлення м'язової сили пошкодженої руки.

Перелом хірургічної шийки плечової кістки
Ця травма зустрічається у літніх людей при падінні з висоти власного зросту на лікоть або при різкому ривку, наприклад при прогулянці з собакою на повідку.

У легких випадках — при переломах без зміщення — лікування полягає у фіксації руки спеціальною пов'язкою. Якщо уламки кістки розійшлися, проводиться їх поєднання під місцевою анестезією або процедура по скелетному витягнення. У важких випадках хворому призначається операція з накладенням пластин, однак ослабленим хворим вона може бути протипоказана.

Термін іммобілізації становить в середньому шість тижнів, у подальшому пацієнту потрібна реабілітація, спрямована на відновлення функції пошкодженої кінцівки.

Надмыщелковые переломи та переломи виростків плечової кістки
Ці переломи також діагностуються при травмах ліктя, зазвичай при падіннях на руку. Лікування полягає в накладенні гіпсу і фіксує руку пов'язки, у складних випадках хворому може знадобитися скелетне витягування руки або операція.

Гіпс необхідно носити близько шести тижнів. Реабілітація — як і при інших видах переломів руки.

Переломи шийки стегна
Шийка стегна — найтонше місце кістки — погано постачається кров'ю, тому переломи в цій області зростаються дуже довго. Як правило, у літніх людей вони відбуваються при падіннях з висоти власного росту.

Такі переломи вимагають хірургічного лікування — остеосинтез за допомогою штифта, спиці, пластини або заміни головки стегнової кістки чи суглоба цілком.

Післяопераційна госпіталізація займає кілька днів, тоді як період реабілітації вимагає багатьох місяців наполегливих занять лікувальною фізкультурою, проходження фізіопроцедур та інших заходів, спрямованих на відновлення рухливості хворої кінцівки.

Важливо

У 2010 році в світі кожні п'ять хвилин мав місце один перелом шийки стегна. Очікується, що до 2035 року кількість таких переломів зросте до одного перелому в три хвилини. При цьому до цих пір не у всіх регіонах літнім пацієнтам з переломом шийки стегна виявляється сучасна хірургічна допомога. Особливо це стосується сільської місцевості та невеликих міст.

Вертельные переломи стегнової кістки
Як і для попереднього виду переломів, причиною вертельных переломів стегна у літніх людей є остеопороз. Стегнова кістка зростається вкрай повільно, тому по можливості хворим проводиться операція, спрямована на поєднання уламків або заміну кульшового суглоба.

Відновлення після перелому та операції займає від півроку і більше. Пацієнтам потрібна допомога з виконанням повсякденних дій — гігієнічними процедурами, приготуванням їжі і так далі. Часто необхідно особливим чином адаптувати житло хворого з урахуванням його слабкості і малорухливості.

Переломи виростків великогомілкової кістки
Перелом утворюється при травмах коліна, наприклад при падіннях на зігнуті ноги. Такий перелом може супроводжуватися крововиливом у порожнину колінного суглоба. В залежності від тяжкості ушкодження кістки пацієнта накладаються гіпс, спиці (апарат Ілізарова) або проводиться операція з установкою шурупів або пластин.

Повне відновлення кінцівки після такого перелому займає близько півроку. Протягом усього цього часу хворий повинен проходити реабілітаційні заходи — фізіопроцедури, масаж і так далі.

Переломи щиколоток
Вони є результатом вивихів ніг або падіння літньої людини на підвернуту ногу. Літнім людям з переломами кісточок накладають гіпсовий лонгет зі спеціальним металевим «стременем» у нижній частині, яка дає можливість спиратися на хвору ногу, не використовуючи милицю.

Загоєння перелому в неускладнених випадках, як правило, займає близько двох місяців. Реабілітація спрямована на відновлення здорової ходи і профілактику кульгавості.

Профілактика переломів

Задуматися про профілактику остеопорозу та супутніх йому переломів варто ще до настання старості. Рекомендації лікарів прості: потрібно вести рухливий спосіб життя, займатися фізкультурою, корисні регулярні заняття йогою.

Ще один важливий фактор профілактики і відновлення — правильне харчування, що включає в себе рекомендовану дозу вітаміну D (600-800 МО на добу) і кальцію (1000-1500 мг), і відмова від вживання алкоголю. Перший міститься в морській рибі, особливо в її печінці, в кисломолочних продуктах, вершковому маслі, вівсянці і картоплі; кальцієм багаті сир, сир, йогурт, всі види капусти, шпинат, горіхи, тофу. Не варто нехтувати і прийомом спеціалізованих вітамінно-мінеральних комплексів для зміцнення кісток і імунітету.

Крім того, людям у віці корисно щодня дихати свіжим повітрям і більше гуляти, підвищуючи м'язовий тонус. А інтерес до життя і увагу з боку родичів допоможуть їм піти від депресивних думок, пов'язаних зі старінням, і уникнути багатьох проблем зі здоров'ям.

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, третина людей старше 65 років падає щороку, більше половини з них — повторно. Приблизно 10-15% падінь призводять до серйозних пошкоджень. Більше того — наслідки падінь є п'ятою за поширеністю причиною смерті літніх. Переломи кісток вимагають не лише правильного і своєчасного лікування, але і правильної реабілітації, яка особливо важлива для людей похилого віку. По закінченні відбудовних заходів потрібні постійні заходи профілактики повторних переломів.