Ентеральне харчування
Ентеральне харчування, ЕП (від ін-грец. ἔντερον — «кишечник») — тип лікувального або додаткового живлення спеціальними сумішами, при якому усмоктування їжі (при її надходженні через рот, через зонд у шлунку або кишечнику) здійснюється фізіологічно адекватним шляхом, тобто через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. У цьому сенсі ентеральне харчування протиставляється парентерального харчування (коли поживні речовини надходять в організм, минаючи слизову кишечника — найчастіше внутрішньовенно).
За способом введення ентеральне харчування підрозділяється:
- Прийом ЕП у вигляді напоїв ковтками (сипинг, ложкою або медичним поїльником) або через трубочку:
- рідкі, готові до вживання, гиперкалорические суміші;
- готові або приготовлені з порошкоподібних рідкі гіпо -, ізо-, гиперкалорические суміші (за показаннями);
- Зондове харчування через назогастральний (зонд через носове отвір у шлунок), назодуоденальный або назоеюнальный (зонд через носове отвір у дванадцятипалу або худу кишку), двоканальний (для декомпресії шлунка і внутрикишечного введення живильної суміші) зонди — за показаннями;
- Харчування через зонд, введений в стому (хірургічно створений отвір для зонда в черевній стінці): гастро-, дуодено-, еюностомы, сформовані хірургічним або ендоскопічним способами (описаними в спеціальних довідниках). При здійсненні зондового харчування всіма зазначеними способами необхідний обов'язковий контроль правильності проведення і місця положення зонда (в динаміці), щоб уникнути ускладнень.
Ентеральне харчування має забезпечувати (у залежності від завдань проведеної терапії або дієти) потреби людини (або тільки за рахунок ЕП, або в поєднанні ЕП з звичайним прийомом їжі, або в поєднанні ентерального з парентеральним харчуванням) у всіх макронутриентах (жирних кислотах, амінокислоти, вуглеводи), микронутриентах (вітамінах і мінералах) і воді (хоча при її недоліку в продукті, воду як правило можна використовувати окремо).
Види сумішей
Харчової і фармацевтичної промисловістю випускаються спеціальні суміші для ентерального харчування, які, в залежності від складу та енергетичної цінності, поділяються на:
- Стандартні изокалорические поживні суміші (призначаються при нормальних потреб у нутриентах і зберігається необхідність у ентеральному харчуванні при збереженій функції ШКТ).
- Гиперкалорические суміші (призначаються при підвищених потреб у білках і енергії або при необхідності обмеження рідини).
- Суміші з високим вмістом біологічно активного білка, збагачені мікроелементами, глутамином, аргініном, омега-3 жирними кислотами (призначаються при критичних і імунодефіцитних станах).
- Поживні суміші зі зниженим вмістом жирів і вуглеводів, містять харчові волокна (призначаються хворим цукровий діабет);
- Суміші з високим вмістом жирів та низьким вмістом вуглеводів (призначаються при порушеннях функції легенів у стадії декомпенсації);
- Суміші з низьким вмістом ароматичних амінокислот і високим вмістом амінокислот з розгалуженою ланцюгом (призначаються при порушеннях функції печінки).
- Олигомерные смеси, содержащие дипептиды, трипептиды, некоторое количество аминокислот и являющиеся практически полностью всасываемыми (назначаются при нарушенных функциях ЖКТ (первые сутки после операций на ЖКТ, обширные резекции тонкого кишечника, ферментативная недостаточность различного генеза));
- Специальные иммуностимулирующие низкообъемные гипокалорические смеси с глутамином (назначаются в отделениях реанимации и интенсивной терапии в первые часы развития критических состояний).